hunterpage.net

Метотрексат (метотрексат), також відомий як аметоптерин, є класом препаратів, які впливають на імунну відповідь (імуносупресанти). Цей препарат вперше був використаний у медицині в 1947 році.

Метотрексат входить до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) і є найефективнішим препаратом, необхідним у світі охорони здоров’я.

Нижче наведено інформацію про препарат метотрексат, його переваги, спосіб його застосування, дозування та ризик побічних ефектів, які можуть виникнути.

Для чого призначений метотрексат?

Метотрексат часто використовується для лікування раку, аутоімунних захворювань, позаматкової вагітності та медикаментозного аборту. Цей препарат також використовується для лікування важкого псоріазу та ревматоїдного артриту у дорослих.

Метотрексат може бути важко знайти в деяких аптеках, оскільки його зазвичай вводять у вигляді ін’єкцій або використовують як пероральний препарат.

Які функції та переваги препарату метотрексат?

Метотрексат діє як хіміотерапевтичний засіб і має властивості пригнічення імунної системи. Він діє, блокуючи використання організмом фолієвої кислоти, яка відіграє важливу роль у імунітеті.

Ці властивості роблять метотрексат ефективним у перешкоджанні росту певних клітин організму, особливо клітин, які швидко розмножуються.

У медицині метотрексат має переваги в лікуванні кількох проблем зі здоров’ям, пов’язаних із такими станами:

Рак молочної залози

Метотрексат використовується для лікування раку молочної залози як окремий препарат, так і в поєднанні з хіміотерапією. Іноді цей препарат використовується як допоміжна терапія хіміотерапії першої лінії в поєднанні з іншими препаратами.

Зазвичай метотрексат комбінують з циклофосфамідом і фторурацилом як хіміотерапію. Пацієнтам із вузлово-позитивним захворюванням рекомендовано лікування в комбінації з антрациклінами.

Кілька досліджень показали, що антрацикліни покращують виживання пацієнтів у пременопаузі та постменопаузі. Тому літнім жінкам його доцільно застосовувати в поєднанні з антрациклінами.

Рак голови та шиї

Метотрексат також використовується для паліативного лікування рецидивуючої або метастатичної карциноми голови та шиї.

Препарат зазвичай призначають у вигляді окремого препарату або в комбінованій терапії з іншими хіміотерапевтичними засобами. Інші протипухлинні засоби, які часто комбінуються, включають блеоміцин, фторурацил або вінкристин.

Було використано кілька комбінованих методів лікування цисплатином, метотрексатом, блеоміцином та вінкристином. Ця комбінована терапія в основному призначається для лікування рецидивуючого або метастатичного плоскоклітинного раку голови та шиї.

Лейкемія

Метотрексат призначають у комбінації з іншими хіміотерапевтичними засобами при гострому лейкемії. Крім того, цей препарат також є препаратом першої лінії для лікування гострого лімфобластного лейкозу меркаптопурином.

Метотрексат рідко використовується як окремий препарат для лікування гострого мієлобластного лейкозу, оскільки він вважається менш ефективним. Деякі світові медичні експерти рекомендують його в поєднанні з іншими засобами як лікувальні препарати.

Рак легенів

Метатрезат використовувався в терапії другої лінії для лікування невеликого раку легенів.

Однак деякі медичні експерти віддають перевагу іншим хіміотерапевтичним агентам, хоча ці препарати були позначені для використання при плоскоклітинних типах раку легенів.

Лімфома

Лімфома - це рак, який виникає в лімфатичних вузлах або інших органах лімфатичної системи. Існує багато типів лімфоми, і необхідне лікування залежить від типу раку.

Метотрексат призначають у комбінації з хіміотерапевтичними засобами як підтримуючу терапію при неходжкінській лімфобластній лімфомі. Цей препарат можна давати при високоякісних видах раку. Крім того, ліки також можуть використовуватися як альтернативна терапія неходжкінської лімфоми середнього ступеня.

Він також використовувався в комбінації з циклофосфамідом, доксорубіцином, вінкристином і преднізолоном. Ця комбінація зазвичай призначається для лікування першої лінії неходжкінської лімфоми середнього ступеня.

Однак цей препарат вважається менш ефективним для лікування лімфоми Ходжкіна, тому його не рекомендується застосовувати в якості лікування. Навіть у комбінації з іншими препаратами препарат показав погану реакцію, якщо рак діагностується як лімфома Ходжкіна.

Остеосаркома

Остеосаркома, яку також називають остеогенною саркомою, є найпоширенішим типом раку, який починається в кістці. Ракові клітини в цих пухлинах виглядають як початкова форма кісткових клітин загалом. Однак кісткова тканина при остеосаркомі не така міцна, як звичайна кістка.

Лікування остеосаркоми зазвичай може бути призначено мітотрексатом з терапією високими дозами. Лікування супроводжувалося лейковорином або леволейковорин рятівним у поєднанні з додатковими схемами хіміотерапії.

Комбінація призначається переважно для хірургічної резекції або ампутації первинної пухлини у пацієнтів з неметастатичною остеосаркомою. Препарат також вважається ефективним як компонент додаткової комбінованої хіміотерапії у пацієнтів з метастатичною остеосаркомою.

Псоріаз

Псоріаз є поширеною проблемою шкіри, при якій спостерігаються циклічні відхилення в клітинах шкіри. Це може призвести до швидкого накопичення клітин на поверхні шкіри.

Ці клітини шкіри утворюють лусочки і червоні плями, які відчувають свербіж, а іноді і біль. Лікування проводиться з метою зупинки швидкого росту клітин шкіри.

Зазвичай метотрексат призначають для контролю важких симптомів псоріазу, які нелегко полегшити. Цей препарат також призначають, коли інші методи лікування недостатньо ефективні для лікування псоріазу.

Ліки можна призначати тільки після точної діагностики, наприклад, біопсії або консультації дерматолога. Відповідне лікування повинно ґрунтуватися на ретельному діагнозі перед визначенням курсу лікування.

артрит

Артрит або ревматоїдний артрит – це хронічна проблема суглобів, при якій у певних частинах суглоба виникає запалення. Причиною артриту можуть бути аутоімунні захворювання.

Зазвичай люди з цією проблемою мають імунну систему, яка не розпізнає власну імунну систему. Лікування зазвичай проводиться, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на адекватну терапію нестероїдними протизапальними препаратами.

Відомо, що ефективність тривалого застосування метотрексату при ревматизмі значно вища, ніж у інших препаратів першої лінії. Однак, окрім того, що він використовується як один препарат, цей препарат також використовується в комбінації для лікування деяких ревматичних проблем.

Трофобластне новоутворення

Гестаційна трофобластична хвороба – це термін для групи рідкісних пухлин, що складаються з трофобластних клітин. Зазвичай ці проблеми формуються в утробі матері і майже завжди пов’язані з вагітністю.

Лікування трофобластних новоутворень у жінок може проводитися як один препарат, так і в комбінації з лейковорином. Однак препарат не можна давати жінкам з порушеннями функції нирок або печінки.

Лікування також недоступне для жінок, які не реагували на попередню терапію метотрексатом. Іншою рекомендованою терапією зазвичай є дактиноміцин.

Метотрексат дуже ефективний для пацієнтів, які страждають на захворювання лише за короткий час до початку хіміотерапії. Крім того, препарат також ефективний у жінок, які мають низьку початкову концентрацію гонадотропіну і не мають метастазів.

Метотрексат також використовувався для профілактики злоякісної трофобластної хвороби у пацієнтів, у яких діагностовано гідатидіформну родимку.

Рак сечового міхура

Метотрексат також використовується в комбінації з вінбластином і цисплатином як терапія першої або другої лінії раку сечового міхура.

Однак цей препарат не можна призначати, якщо розглядається лікування запущеного раку сечового міхура. Також не рекомендується для лікування метастаз у пацієнтів з нирковою дисфункцією, набряком, скупченням плевральної рідини або асцитом.

Марка і ціна метотрексату

Метотрексат може зустрічатися досить рідко, ви можете знайти в аптеках. Однак отримати цей препарат можна за рекомендацією лікаря.

Ви можете переглянути деяку інформацію про марку та ціну препаратів метотрексату нижче:

• Реу-Трекс 2,5 мг. Ви можете отримати таблетки метотрексату за ціною від 8800 рупій до 11 000 рупій за таблетку.
• ПФЗ Метотрексат 2,5 мг. Планшети, які ви можете придбати за ціною від 470 000 IDR до 589 000 IDR за коробку.
• Ферксат 2,5 мг таблетки. Ви можете отримати планшет за 220 000-250 000 рупій.

Як ви приймаєте метотрексат?

Прочитайте та дотримуйтесь усіх інструкцій щодо застосування препарату, зазначених на упаковці ліків за рецептом, відповідно до вказівок лікаря. Не приймайте більше або менше дози, ніж вказав лікар.

Можливо, вам не потрібно приймати цей препарат щодня. Ліки зазвичай приймають один раз на тиждень або 2-4 рази на тиждень. Ваш лікар може порадити вам зробити тижневу перерву без прийому ліків, а потім знову почати приймати ліки.

Використовуйте ліки відповідно до правильної дози. Будьте обережні, приймаючи цей препарат, оскільки деякі люди помирають після неправильного щоденного прийому метотрексату.

Метотрексат краще приймати на голодний шлунок. Ви можете приймати цей препарат під час їжі, щоб зменшити будь-яку нудоту, яку він може викликати. Намагайтеся приймати його в той же день і час, що і заплановано.

Метотрексат необхідно приймати регулярно, щоб бути ефективним. Не припиняйте приймати ліки, якщо немає рекомендацій лікаря.

Цей препарат може бути токсичним для органів організму і може знижувати кількість клітин крові. Вам знадобляться часті медичні тести, а може знадобитися періодична біопсія печінки або рентген грудної клітки.

Якщо вам потрібно прийняти седативний засіб для стоматологічної роботи, повідомте лікаря, що ви приймаєте метотрексат.

Після використання препарат зберігайте при кімнатній температурі, подалі від вологи, тепла та сонячного світла. Зберігати ліки можна в холодильнику, але не заморожувати. Викиньте всі невикористані ліки через 60 днів, якщо вони зберігаються при кімнатній температурі.

Яка доза метотрексату?

Доза для дорослих

Хоріокарцинома

• Звичайна доза для ін’єкцій: 15-30 мг на добу протягом 5 днів. Повторіть щонайменше через 1 тиждень протягом 3-5 процедур.
• Альтернативна доза: 0,25-1 мг кожні 48 годин на 4 прийоми з подальшим застосуванням фолієвої кислоти.
• Лікування повторювали з інтервалом в 7 днів протягом 4 і більше курсів.

Гострий лімфобластний лейкоз

Підтримуюча доза: 15 мг/м2 один або два рази на тиждень у комбінації з іншими препаратами.

Грибоподібний мікоз

Звичайна доза для внутрішньом’язової ін’єкції: 50 мг щотижня у вигляді разової дози або в 2 прийоми.

хвороба Крона

• Звичайна доза для внутрішньом’язової ін’єкції: 25 мг 1 раз на тиждень протягом 16 тижнів.
• Звичайна доза всередину (перорально): 12,5-22,5 мг 1 раз на тиждень протягом 1 року.
• Підтримуюча доза: 15 мг на тиждень.

Остеосаркома

• Рекомендована початкова доза: 12 г/м2 у вигляді 4-годинної інфузії з подальшим застосуванням фолієвої кислоти як комбінованої терапії.
• Дозу можна збільшити до 15 г/м2 з подальшим лікуванням, якщо початкова доза недостатня для досягнення максимальної концентрації 454 мкг/мл наприкінці інфузії.
• Інфузії метотрексату вводили на 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 і 45 тижні після операції в комбінації з іншими хіміотерапевтичними засобами.
• Фолієву кислоту можна вводити перорально або шляхом ін’єкції, починаючи через 24 години після початку інфузії метотрексату.
• Введіть препарат парентерально, якщо у пацієнта спостерігається шлунково-кишкова токсичність, наприклад нудота, блювота.
• Звичайна доза фолінової кислоти: 15 мг кожні 6 годин протягом 60 годин або всього 10 доз.

Рак молочної залози

Доза для внутрішньовенного введення: 10-60 мг/м2 і може комбінуватися з циклофосфамідом і фторурацилом.

Лімфосаркома

Дозу вводять внутрішньовенно до 30 мг на кг з подальшим введенням фолієвої кислоти.

Гострий лімфобластний лейкоз

• Підтримуюча доза внутрішньовенно: 2,5 мг на кг кожні 14 днів.
• Підтримуюча доза всередину (перорально): 15 мг/м2 один або два рази на тиждень у комбінації з іншими препаратами.

Псоріаз

• Звичайна доза всередину (перорально): 10-25 мг на тиждень як разова доза.
• Звичайна доза парентерально: 10-25 мг щотижня як разова доза.
• Відкоригуйте наступну дозу залежно від реакції.

артрит

• Звичайна доза: 7,5 мг 1 раз на тиждень відповідно до відповіді.
• Максимальна доза: 20 мг на тиждень.

Чи безпечний метотрексат для вагітних і годуючих жінок?

НАС. Управління з контролю за продуктами і медикаментами (FDA) відносить цей препарат до категорії ліків для вагітних X Це означає, що цей препарат не слід призначати вагітним жінкам, оскільки він має ризик завдати шкоди плоду (тератогенний).

Відомо, що цей препарат всмоктується в грудне молоко, тому його не рекомендується вживати годуючим матерям.

Які можливі побічні ефекти метотрексату?

Негайно припиніть використання препарату та зверніться до лікаря, якщо після застосування цього препарату виникають такі побічні ефекти:

• Алергічні реакції на метотрексат, такі як кропив’янка, утруднення дихання, набряк обличчя або горла.
• Тяжкі шкірні реакції, включаючи лихоманку, біль у горлі, печіння в очах, біль у шкірі, червоний або фіолетовий висип на шкірі, що поширюється та викликає пухирі та лущення.
• Раптовий біль у грудях, хрипи, сухий кашель, слизистий кашель, задишка
• Лихоманка, озноб, збільшення лімфатичних вузлів, нічна пітливість, втрата ваги
• У роті з’являються пухирі або виразки, ясна червоніють або набрякають, утруднене ковтання
• Блювота, діарея, кров у сечі або калі
• Зміни шкіри, такі як почервоніння та набряк
• Проблеми з нирками, такі як утруднене або невелике сечовипускання, набряки на стопах або щиколотках
• Розлади печінки, що характеризуються набряком навколо середини, болем у верхній правій частині живота, нудотою, втратою апетиту, темною сечею, жовтяницею
• Нервові розлади, такі як сплутаність свідомості, сонливість, проблеми з координацією, дратівливість, головний біль, ригідність шиї, проблеми із зором, судоми
• Ознаки пошкодження пухлинних клітин, такі як втома, м’язові судоми, нудота, блювота, діарея, прискорене або уповільнене серцебиття, поколювання в руках і ногах або навколо рота.

Поширені побічні ефекти, які можуть виникнути після прийому метотрексату, включають:

• Лихоманка, озноб, втома, погане самопочуття
• Низька кількість клітин крові
• Виразки в роті
• Нудота
• Біль у животі
• Аномальні тести функції печінки
• Втрата волосся
• Відчуття печіння в ранах на шкірі
• Більш чутливий до світла.

Попередження та увага

Не слід приймати метотрексат, якщо у вас в анамнезі була алергія на цей препарат.

Ви також можете не приймати цей препарат, якщо у вас є такі умови:

• Алкоголізм, цироз або хронічні захворювання печінки
• Низька кількість клітин крові
• Слабка імунна система або порушення роботи кісткового мозку
• Ви вагітні або годуєте груддю.

Щоб переконатися, що використання цього препарату безпечно для вас, повідомте лікаря, якщо у вас є певна історія хвороби, особливо:

• Проблеми з печінкою, особливо рідина в шлунку (асцит)
• Захворювання нирок
• Проблеми з легенями, особливо рідина в легенях (плевральний випіт)
• Променеве лікування
• Печія або виразковий коліт.

Цей препарат може впливати на фертильність як у чоловіків, так і у жінок. Однак важливо використовувати контроль народжуваності для запобігання вагітності, оскільки метотрексат може завдати шкоди дитині, якщо вагітність все-таки настане.

Не годуйте груддю під час використання цього препарату та принаймні протягом одного тижня після останньої дози.

Повідомте лікаря про всі інші ліки, які ви зараз приймаєте, особливо:

• Антибіотики або сульфаніламідні препарати
• Фолієва кислота
• Меркаптопурин
• Теофілін або амінофілін
• НПЗП (нестероїдні протизапальні засоби), такі як аспірин, ібупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, індометацин, мелоксикам та інші.
• Препарати шлункової кислоти, такі як езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол та інші.

Проконсультуйтеся зі своїми проблемами зі здоров’ям та своєю родиною через службу Good Doctor 24/7. Наші партнери-лікарі готові надати рішення. Давайте, завантажте програму Good Doctor тут!