Метронідазол

Метронідазол (Флагил) — це клас протиамебних препаратів, які використовуються для лікування захворювань, спричинених мікроорганізмами.

Ці препарати також відомі як протипротозойні. Вперше цей препарат був комерційно використаний у Франції в 1960 році.

Нижче наведена повна інформація про ліки метронідазолу, його переваги, спосіб його застосування, дозування та ризик побічних ефектів, які можуть виникнути.

Для чого призначений метронідазол?

Метронідазол - це антибіотик, який використовується проти одноклітинних мікроорганізмів (найпростіших), таких як Entamoeba histolytica.

Цей препарат в основному використовується для лікування бактеріальних інфекцій піхви, шлунка або кишечника, печінки, шкіри, суглобів, мозку, серця та дихальних шляхів.

Цей препарат доступний у різних лікарських формах, таких як таблетки, мазі для місцевого застосування, гелі або вагінальні спринцювання (таблетки, які вводяться у вагінальний отвір).

Метронідазол для місцевого застосування широко використовується для лікування розацеа, захворювання шкіри. Вагінальний гель метронідазолу також використовується для лікування бактеріальних інфекцій піхви.

Які функції та переваги метронідазолу?

Метронідазол працює для лікування розладів, спричинених бактеріями, але він може не бути корисним для лікування вірусних або грибкових інфекцій.

Тому перед використанням цього препарату обов’язково спочатку діагностуйте причину інфекції.

У медицині цей препарат широко використовується для лікування кількох розладів, пов’язаних із такими станами:

1. Гінекологічні інфекції

Лікування метронідазолом може бути спрямоване на лікування гінекологічних інфекцій, спричинених бактеріями, у тому числі групами B. fragilis, Clostridium, Peptococcus niger, або Пептострептокок.

Гінекологічні інфекції часто викликають інші симптоми. Найпоширенішим симптомом, який може виникнути, є біль через запалення в області малого тазу.

Метронідазол, який використовується для лікування гострих запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ), слід застосовувати разом з іншими протиінфекційними засобами. Наявність цих препаратів у ліках, що відпускаються за рецептом, може використовуватися для захисту від анаеробних умов.

Інші інфекції, включаючи ендометрит, ендоміометрит, тубооваріальний абсцес, післяопераційну інфекцію манжетки піхви, можна вводити парентерально як початкове лікування. Потім підтримуючу дозу можна вводити перорально відповідно до клінічного аналізу лікаря.

2. Бактеріальна інфекція піхви

На додаток до кліндаміцину, цей препарат також рекомендований як терапевтичний препарат першої лінії при лікуванні випадків бактеріальних інфекцій піхви. Якщо ці препарати не ефективні, то можна використовувати дигідроеметин і хлорохін.

Цей препарат, який випускається в пероральній формі, також можна давати вагітним жінкам, які мають випадки бактеріальної інфекції. Зрозуміло, застосування ліків має проходити під наглядом медичного фахівця. При його застосуванні зазвичай дають таблетки, які приймають тричі на день протягом тижня.

Лікування бактеріального вагінозу у невагітних жінок також може призначатися пероральним метронідазолом двічі на день протягом семи днів. Якщо немає, гель метронідазолу можна вводити інтравагінально один раз на добу протягом п’яти днів.

Парентеральне лікування слід проводити перед сном. Абсорбція наркотиків найбільш ефективна, коли організм не виконує ніякої діяльності.

3. Трихомоніаз

Комбінація метронідазолу та тинідазолу (5-нітроімідазолу) може бути використана для лікування трихомоніазних інфекцій, спричинених бактеріями. Вагінальна трихомонада.

Медичні експерти та кілька світових медичних установ рекомендують комбінацію цих двох препаратів як терапію першої лінії в цьому випадку.

Крім того, рекомендовано лікування інфекцій у пацієнтів із статевими партнерами, навіть якщо вони протікають безсимптомно. Також може бути рекомендована терапія, відмінна від 5-нітроімідазолу, але швидкість лікування може бути значно нижчою.

4. Лямбліоз

Лямбліоз - це захворювання, яке викликається паразитом Giardia duodenalis, також відомим як Г. лямблії і G. intestinalis. Симптоми можуть включати діарею, біль у животі та втрату ваги.

Лікування не завжди потрібне, оскільки випадки цієї інфекції зазвичай проходять самі по собі. Цей розлад також часто проявляється без будь-яких симптомів.

Однак, якщо захворювання протікає гостро або симптоми зберігаються, може знадобитися лікування антибактеріальними засобами. Лікування може проводитися такими препаратами нітроімідазолу, як метронідазол, тинідазол, секнідазол або орнідазол.

Пероральний метронідазол рекомендовано як варіант лікування лямбліозу. Однак підвищена частота резистентності до нітроімідазолу (5-нітроімідазолу) може призвести до збільшення використання інших класів сполук.

5. Інфекції дихальних шляхів

Хоча цей препарат не є терапією першої лінії, цей препарат можна застосовувати як додаткову терапію на додаток до антибіотиків азитроміцину або еритроміцину.

Пероральні препарати метронідазолу можна застосовувати для лікування інфекцій дихальних шляхів, у тому числі пневмонії, спричиненої Bacteroides (включаючи групу B. fragilis).

6. Амебіаз

Амебіаз або амебна дизентерія - це інфекція, викликана однією з амеб групи Entamoeba, особливо Entamoeba histolytica. У інфікованих людей зазвичай розвивається анемія через брак крові.

Симптоми включають біль у животі, діарею або криваву діарею. Ускладнення можуть включати запалення і виразку товстої кишки з відмиранням тканин або перфорацією. Якщо його не контролювати, це може викликати перитоніт.

Лікування гострого кишкового амебіазу та амебного абсцесу печінки, спричиненого Entamoeba histolytica Можна застосовувати пероральний метронідазол або пероральний тинідазол. Після цього лікування слід проводити терапію люмінальними амебіцидами, такими як йодхінол, паромоміцин.

Інвазивний амебіаз лікують метронідазолом для ерадикації і його можна комбінувати з дилоксанідом для запобігання рецидиву.

7. Інфекція Blastocystis hominis

Цей препарат можна призначати для лікування інфекцій, спричинених Blastocystis hominis. Ці препарати можуть бути ефективними для лікування цих інфекцій, але резистентність до метронідазолу може бути поширеною у деяких пацієнтів.

Деякі лікарі рекомендують призначати лікування певним особам (наприклад, пацієнтам з ослабленим імунітетом). Лікування можна призначати, коли спостережувані симптоми викликані лише однією причиною і нічим іншим.

8. Діарея та коліт, пов’язані з Clostridium difficile

Цей препарат також можна призначати для лікування діареї та коліту (хронічного коліту), пов’язаного з Clostridium difficile. Ця інфекція також відома як антибіотик-асоційована діарея та коліт, діарея C. difficile, коліт C. difficile та псевдомембранозний коліт.

Метронідазол можна використовувати як засіб вибору для лікування першої лінії, крім ванкоміцину.

Метронідазол зазвичай рекомендується для первинного лікування. Ванкоміцин призначений для пацієнтів із важким або потенційно небезпечним для життя колітом, таким як протипоказання, резистентність до метронізазолу або відсутність відповіді на лікування метронідазолом.

9. Інфекція Helicobacter pylori та виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Цей препарат досить ефективний для лікування інфекції Helicobacter pylori та виразкової хвороби дванадцятипалої кишки (активної або виразкової хвороби дванадцятипалої кишки в анамнезі).

Було показано, що цей препарат знижує ризик рецидиву виразки дванадцятипалої кишки та усуває наявність H. pylori.

У його медичній практиці використовуються мультипрепарати, які включають метронідазол, тетрациклін, а також антагоністи рецепторів вісмуту субсаліцилат і гістаміну Н2.

Якщо лікування після 14 днів застосування не знищило H. pylori, лікування слід повторити без застосування метронідазолу.

Марки і ціни на метронідазол

Цей препарат отримав реєстрацію в Індонезії під кількома загальними назвами та різними торговими назвами. Цей препарат входить до групи важких препаратів, тому отримати його необхідно за рецептом лікаря.

Ось деякі загальні торгові назви метронідазолу та їх ціни:

Загальна назва

Метронідазол 250 мг. Універсальний таблетований препарат виробництва Bernofarm. Ви можете придбати цей препарат за ціною 375 рупій за таблетку.
Метронідазол Берно 500 мг. Ви можете отримати цей загальний планшет за ціною 403 IDR за таблетку.
Метронідазол 500 мг. Універсальний таблетований препарат виробництва IFARS. Ви можете придбати цей препарат за ціною 500 рупій за таблетку.
Метронідазол 500 мг. Універсальні таблетовані препарати виробництва Indofarma. Ви можете придбати цей препарат за ціною 550 рупій за таблетку.
Метронідазол 500 мг. Універсальний таблетований препарат виробництва Novapharin. Ви можете придбати цей препарат за ціною 403 рупій за таблетку.
Метронідазол 500 мг. Універсальний таблетований препарат виробництва Triman. Ви можете придбати цей препарат за ціною 333 рупій за таблетку.
Метронідазол 500 мг. Універсальний таблетований препарат виробництва Kimia Farma. Ви можете придбати цей препарат за ціною 410 IDR за таблетку.
Метронідазол 250 мг. Універсальний таблетований препарат виробництва Kimia Farma. Ви можете придбати цей препарат за ціною 282 рупій за таблетку.

Торгова назва

Сироп Промурба 60 мл. Препарат сиропу містить метронідазолу бензоат, що еквівалентно 125 мг/5 мл метронідазолу. Ви можете придбати цей препарат за ціною 56 559 рупій за пляшку.
Яйцеклітинний Провагин. Цей препарат, який вводиться через вагінальний отвір, містить 500 мг метронідазолу та 100 000 МО ністатину. Ви можете придбати цей препарат за ціною 19 148 рупій за яйцеклітину.
Триходазол Supp. Цей супозиторійний препарат, який вводиться через задній прохід, містить діючу речовину метронідазол. Ви можете отримати цей системний препарат за ціною 27 830 рупій/шт.
Супозиторії Фладекс 0,5 г. Супозиторії містять 0,5 г метронідазолу, який можна придбати за ціною 12 742 рупій/шт.
Фладекс Форте. Таблетований препарат містить метронідазол 500 мг, який можна придбати за ціною 646 рупій за таблетку.
Трогіл 500 мг. Таблетований препарат містить метронідазол 500 мг, який можна придбати за ціною 2549 рупій за таблетку.
Трогіл сироп. Препарат сиропу містить 125 мг/5 мл метронідазолу. Ви можете придбати цей препарат за ціною 55 540 рупій за пляшку.
Графазол 500 мг. Таблетований препарат містить метронідазол 500 мг, який можна придбати за ціною 546 рупій за таблетку.
Neo Gynoxa Ovula. Препарат із яйцеклітини містить метронідазол 500 мг і ністатин 100 000 SI, які ви можете отримати за ціною 22 094 рупій/шт.
Овулярний Вагістин. Препарат із семязачатками містить метронідазол і ністатин. Ви можете придбати цей препарат за ціною 21 076 рупій/шт.
Фарізол 500 мг. Таблетований препарат містить метронідазол, який можна придбати за ціною 450 рупій за таблетку.

Як приймати метронідазол?

Використовуйте метронідазол за призначенням лікаря. Прочитайте та дотримуйтесь інструкцій щодо дозування та способу прийому на етикетці на упаковці ліків, що відпускаються за рецептом. Не приймайте цей препарат у більших чи менших кількостях або довше, ніж рекомендовано.

Таблетки метронідазолу слід приймати під час їжі. Для приготування сиропів і супозиторіїв слід застосовувати натщесерце, зазвичай за годину до їжі.

Препарати з яйцеклітин зазвичай вводять у вагінальний отвір за допомогою аплікатора, який надається. Зазвичай цей препарат застосовують перед сном.

Збовтайте пероральну суспензію (рідину) перед вимірюванням дози. Відміряйте рідкі ліки за допомогою мірної ложки або спеціального склянки, що входить до комплекту. Якщо у вас немає пристрою для вимірювання дози, запитайте у свого фармацевта, як приймати правильну дозу.

Не подрібнюйте, не жуйте та не подрібнюйте таблетки, вкриті плівковою оболонкою, призначені для пролонгованого вивільнення. Таблетку відразу запивають водою.

Спосіб застосування супозиторіїв метронідазолу полягає в наступному:

Вимийте обидві руки, потім розгорніть ліки і розм’якніть супозиторій, зігрівши його в руці протягом 10-15 секунд.
Прийміть положення лежачи, обіймаючи валик, пальцями введіть супозиторій в задній прохід.
Після введення ліків тримайте ноги разом і не рухайтеся і не змінюйте положення протягом 5 хвилин.
Знову вимийте руки.

Якщо ви приймаєте цей препарат для лікування вагінальної інфекції, вашому партнеру також може знадобитися приймати метронідазол (навіть якщо немає симптомів). Це покликане запобігти повторному зараженню.

Метронідазол зазвичай призначають до 10 днів поспіль. Можливо, вам доведеться повторити цю дозу через кілька тижнів. Запитайте свого лікаря про тривалість прийому цього препарату.

Використовуйте цей препарат протягом встановленого періоду часу. Симптоми інфекції можуть покращитися до того, як інфекція повністю вилікується. Пропуск доз також може збільшити ризик подальших інфекцій, стійких до антибіотиків. Обов’язково приймайте ці ліки, поки ліки не закінчаться.

Метронідазол може викликати аномальні або незвичайні результати деяких медичних тестів. Повідомте лікаря, коли ви збираєтеся пройти медичне обстеження, що ви приймаєте цей препарат.

Зберігайте таблетки та сиропи при кімнатній температурі подалі від вологи та сонячних променів після використання. Супозиторії та препарати з яйцеклітин слід зберігати в холодильнику.

Яка доза метронідазолу?

Доза для дорослих

Внутрішньовенно

Післяопераційна профілактика анаеробних бактеріальних інфекцій

Звичайна доза: 1000-1500 мг 1 раз на добу за 30-60 хвилин до операції.
В якості альтернативи його можна давати по 500 мг безпосередньо перед, під час або після операції, потім по 500 мг кожні 8 годин протягом 24 годин.

Анаеробна бактеріальна інфекція

Звичайна доза: 1000-1500 мг 1 раз на добу як разова доза.
В якості альтернативи: 500 мг кожні 8 годин шляхом інфузії зі швидкістю 5 мл/хв протягом 20-60 хвилин.
Тривалість прийому зазвичай становить близько 7 днів.
Максимальна доза: 4000 мг на добу.
Перейдіть на пероральну терапію якомога швидше.

Усна

Ерадикація H. pylori пов’язана з виразковою хворобою

У комбінації з антибактеріальним засобом та інгібітором іонної помпи (ІПП) можна призначати дозу 400 мг або подвоєну протягом 7-14 днів.
У комбінації з омепразолом та амоксициліном можна призначати дозу 400 мг тричі на добу.
Перш ніж почати терапію, проконсультуйтеся з лікарем.

трихомоніаз

Звичайна доза: 2000 мг одноразово або 200 мг тричі на день протягом 7 днів.
Як альтернатива: 400 мг протягом 5-7 днів. Сексуальні партнери також повинні використовувати цей препарат.

Післяопераційна профілактика анаеробних бактеріальних інфекцій

Звичайна доза: 400 мг кожні 8 годин за 24 години до операції з подальшою внутрішньовенною ін’єкцією.
Післяопераційні ректальні дози також можна вводити як внутрішньовенну замісну терапію, поки пероральна терапія не стане можливою.
Максимальна доза: 4000 мг на добу.

Анаеробна бактеріальна інфекція

Початкова доза: 800 мг, потім 400 мг кожні 8 годин
Тривалість лікування зазвичай становить близько 7 днів.

Лямбліоз

Звичайна доза: 2000 мг один раз на добу протягом 3 днів або 400 мг тричі на день протягом 5 днів або 500 мг двічі на день протягом 7-10 днів.
Як альтернативна доза: 15-40 мг на кг на добу в 2-3 прийоми.

Амебіаз

Звичайна доза: 400-800 мг протягом 5-10 днів.
Як альтернатива: 35-50 мг на кг на добу в 3 прийоми протягом 5-10 днів.
Максимальна доза: 2400 мг на добу.

Дитяча доза

Внутрішньовенно

Післяопераційна профілактика анаеробних бактеріальних інфекцій

Вік до 12 років: 20-30 мг на кг маси тіла одноразово за 1-2 години до операції.

Анаеробна бактеріальна інфекція

У віці 8 тижнів: 15 мг на кг 1 раз на добу або розділені на 7,5 мг на кг кожні 12 годин.
Вік від 8 тижнів до 12 років: 20-30 мг/кг одноразово або розділено на 7,5 мг/кг кожні 8 годин.
Тривалість лікування зазвичай становить 7 днів.
Добова доза може бути збільшена до 40 мг на кг залежно від тяжкості інфекції.

Усна

Ерадикація H. pylori пов’язана з виразковою хворобою

У комбінації з іншими антибактеріальними засобами та ІПП: 20 мг/кг на добу в розділених дозах протягом 7-14 днів.
Максимальна доза: 500 мг.

трихомоніаз

Звичайна доза: 40 мг/кг у вигляді разової дози або 15-30 мг/кг на добу в 2-3 прийоми.
Максимальна доза: 2000 мг.

Післяопераційна профілактика анаеробних бактеріальних інфекцій

Новонароджені віком до 40 тижнів: 10 мг на кг у вигляді одноразової дози перед операцією.
Вік до 12 років: 20-30 мг на кг маси тіла одноразово за 1-2 години до операції.

Анаеробна бактеріальна інфекція

Вік до 8 тижнів: 15 мг на кг 1 раз на добу або розділений на 7,5 мг на кг кожні 12 годин.
Вік від 8 тижнів до 12 років: 20-30 мг/кг одноразово або розділено на 7,5 мг/кг кожні 8 годин протягом 7 днів.
Добова доза може бути збільшена до 40 мг на кг залежно від тяжкості інфекції.

Лямбліоз

Вік від 1 до 3 років: 50 мг 1 раз на добу протягом 3 днів.
Старше 3-7 років: 600-800 мг 1 раз на добу протягом 3 днів
Вік старше 7-10 років: 1000 мг 1 раз на добу протягом 3 днів.
Вік старше 10 років такий самий, як і доза для дорослих.
Альтернативна доза: 15-40 мг на кг на добу в 2-3 прийоми.

Амебіаз

Вік 1-3 роки: 100-200 мг 3 рази на день протягом 5-10 днів.
Вік 3-7 років: по 100-200 мг чотири рази на день протягом 5-10 днів.
Вік 7-10 років: 400-800 мг тричі на день протягом 5-10 днів.
В якості альтернативи: 35-50 мг на кг на добу в 3 прийоми протягом 5-10 днів.
Максимальна доза: 2400 мг на добу.

Чи безпечний метронідазол для вагітних і годуючих жінок?

НАС. Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) відносить цей препарат до категорії лікарських засобів Б.

У дослідницьких дослідженнях цей препарат не показав будь-якого ризику шкоди для плода у піддослідних тварин (тератогенний). Однак адекватних контрольованих досліджень у вагітних жінок немає. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед використанням цього препарату.

Показано, що цей препарат всмоктується в грудне молоко, тому годуючим матерям його слід застосовувати з обережністю. Застосування препаратів можливе після консультації лікаря.

Які можливі побічні ефекти метронідазолу?

Побічні ефекти препарату можуть виникнути через використання неправильної дози препарату або через організм пацієнта. Нижче наведено ризики побічних ефектів від застосування метронідазолу, які можуть виникнути:

Ознаки алергічної реакції на метронідазол, такі як кропив’янка, утруднення дихання, набряк обличчя, губ, язика або горла.
діарея
Біль або утруднення сечовипускання
Проблеми зі сном
Депресія
Легко ображаються
головний біль
Відчуття запаморочення, ніби знепритомніти
мляве тіло
Пухирі або виразки в роті, почервоніння або набряк ясен і утруднення ковтання.
При тривалому прийомі метронідазолу можуть виникнути неврологічні розлади
Оніміння, поколювання або пекучий біль у руках або ногах
Погіршення зору, біль за очима або відчуття, що очі бачать спалахи світла
М'язова слабкість або проблеми з координацією
Труднощі з розмовою або розумінням того, що говорять інші
Напад
Лихоманка, ригідність шиї та підвищена чутливість до світла.
Метронідазол може викликати небезпечні для життя проблеми з печінкою у людей із синдромом Кокейна.
Ознаки порушення функції печінки, такі як нудота, біль у животі (верхній правий бік), темна сеча, стілець глиняного кольору або жовтяниця

Поширені побічні ефекти застосування метронідазолу, які можуть виникнути, включають:

Нудота або блювота
Втрата апетиту
Біль у животі
діарея
Запор
головний біль
Висипання, свербіж
Свербіж або вагінальні виділення
виразки в роті
Опухлий, червоний або волохатий язик

Попередження та увага

Не слід застосовувати метронідазол, якщо у вас в анамнезі була алергія на цей препарат. Ви також не повинні використовувати цей препарат, якщо ви застосовували дисульфірам (антабус) протягом останніх 2 тижнів.

Застосування метронідазолу в першому триместрі вагітності може зашкодити вашій майбутній дитині. Повідомте лікаря, якщо ви вагітні під час використання цього препарату.

Щоб переконатися, що застосування метронідазолу безпечно, повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі були будь-які з наступних станів:

Захворювання печінки або нирок
Захворювання нервової системи
Синдром Кокейна (рідкісне генетичне захворювання)
Захворювання шлунка або кишечника, такі як хвороба Крона
Розлади клітин крові, такі як анемія (відсутність еритроцитів) або низька кількість лейкоцитів
Грибкова інфекція в будь-якій частині тіла
Психічна депресія

Метронідазол проникає в грудне молоко. Невідомо, чи може метронідазол завдати шкоди дитині на грудному вигодовуванні чи ні. Повідомте лікаря, якщо ви годуєте груддю, перш ніж використовувати цей препарат.

Чого слід уникати при прийомі цього препарату

Не вживайте алкоголь, не приймайте їжу чи ліки, що містять пропіленгліколь, поки ви приймаєте метронідазол. У вас можуть виникнути побічні ефекти, такі як головний біль, спазми шлунка, нудота, блювота та почервоніння шкіри.

Уникайте вживання алкоголю або пропіленгліколю протягом принаймні трьох днів після припинення прийому цього препарату. Перевірте етикетку препарату або харчового продукту, який ви використовуєте, щоб переконатися, що він не містить спирту або пропіленгліколю

Антибіотики можуть викликати діарею, яка може бути ознакою нової інфекції. Якщо у вас водянистий або кров’янистий пронос, негайно зверніться до лікаря. Не використовуйте ліки проти діареї, якщо ваш лікар не сказав вам їх приймати.

Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви зараз приймаєте, і про будь-які ліки, які ви коли-небудь використовували, особливо:

Бусульфан
літій
Розріджувачі крові, такі як варфарин, Кумадин, Янтовен.
Фенітоїн або фенобарбітал

Інші препарати можуть взаємодіяти з метронідазолом, включаючи препарати, що відпускаються за рецептом і без рецепта, вітаміни та продукти рослинного походження. Повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, щоб переконатися, що вони безпечні для вас.

Проконсультуйтеся зі своїми проблемами зі здоров’ям та своєю родиною через службу Good Doctor 24/7. Наші партнери-лікарі готові надати рішення. Давайте, завантажте програму Good Doctor тут!

hunterpage.net