hunterpage.net

Фенітоїн (фенітоїн) є протисудомним препаратом з похідного гідантоїну, який є досить ефективним. Цей препарат зазвичай призначають, особливо якщо бензодіазепінові препарати не можна використовувати належним чином.

Нижче наведена повна інформація про переваги препарату, дозування, спосіб його застосування та ризик побічних ефектів, які можуть виникнути.

Для чого призначений фенітоїн?

Фенітоїн – це протисудомний (протисудомний) препарат для контролю різних типів судом у людей з епілепсією. Однак фенітоїн не рекомендується для лікування цього типу малих судом.

Фенітоїн також може бути призначений для лікування серцевої аритмії та певного стану нерва, який називається невралгією трійчастого нерва. Цей препарат також досліджувався для кількох інших показань, таких як біполярний розлад, захист сітківки та загоєння ран.

Фенітоїн вводять внутрішньовенно при гострих судомних станах, особливо при епілептичному статусі, та після нейрохірургічних операцій. Він також доступний у вигляді пероральних таблеток для тривалого лікування.

Які функції та переваги фенітоїну?

Фенітоїн має функцію полегшення судом і стабілізації нервової діяльності. Зокрема, ці препарати діють, змінюючи проникність натрію, тим самим зменшуючи надмірну стимуляцію через напругу в нервах.

Фенітоїн діє протягом 30 хвилин, а ефект може тривати до 24 годин після введення у вену. На основі цих властивостей фенітоїн ефективно використовується для лікування таких проблем зі здоров’ям:

епілепсія (судоми)

Фенітоїн призначають для лікування різних типів епілепсії, включаючи грандіозний (генералізований тоніко-клонічний) та епілептичний статус. Цей препарат також можна призначати в комбінації з іншими засобами від судом, якщо відомий змішаний тип судом.

Фенітоїн вводиться шляхом внутрішньовенної ін’єкції для лікування епілептичного статусу, особливо якщо судоми зберігаються після введення бензодіазепіну. Його повільний початок дії робить його рекомендованим як терапію другої лінії для цього типу судом.

Цей препарат не рекомендується при невеликих судомах, які є короткими епілептичними нападами тривалістю від 10 до 15 секунд без нападів. Якщо ввести фенітоїн, це може збільшити ризик судом.

В одному аналізі раннє протиепілептичне лікування знижувало ризик виникнення судом у перший тиждень після нейрохірургічної операції з приводу пухлин головного мозку. У цьому дослідженні рекомендували фенітоїн і фенобарбітал, оскільки вони були ефективними для профілактики післяопераційної епілепсії.

Тривалість лікування може тривати від 5 до 10 днів для досягнення бажаного протисудомного ефекту. Введення цієї дози необхідно для контролю та профілактики судом, які можуть виникнути, особливо типу фокального нападу.

Серцева аритмія

Фенітоїн класифікується як антиаритмічний засіб класу 1b через його вплив на Na+-канали та його вплив на контроль серцевого ритму. Він може стабілізувати серцевий викид, який занадто швидкий, щоб бути ефективним у лікуванні тахікардії.

Як правило, фенітоїн призначають при шлуночкової тахікардії та епізодах гострої передсердної тахікардії, які не реагують на лікування першої лінії.

Однак застосування для лікування аритмій зараз обмежено через вузьку терапевтичну користь препарату та ризик побічних ефектів.

Марки та ціни на ліки фенітоїн

Цей препарат належить до класу ліків, що відпускаються за рецептом, тому для його отримання потрібна рекомендація лікаря. Кілька марок фенітоїну, які циркулюють в Індонезії: Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz і Movilepz.

Нижче наведена інформація про декілька марок препаратів фенітоїну та їх ціни:

Генеричні препарати

• Фенітоїн Іка 100 мг капсули. Приготування генеричних препаратів у капсулах для зняття симптомів тонічної та психомоторної епілепсії. Цей препарат виробляється компанією Ikapharmindo, і ви можете придбати його за 860 рупій за капсулу.
• Фенітоїн Іка 100 мг/2 мл для ін’єкцій. Препарати для ін’єкцій виробляє Ikapharmindo, які можна придбати за ціною 47 133 IDR/шт.

Патентна медицина

• Дилантин 100 мг капсули. Капсульні препарати для полегшення та запобігання симптомів епілепсії та розслаблення м’язів. Цей препарат виробляється Pfizer, і ви можете придбати його за 7189 рупій за капсулу.
• Кутоїн 100 мг капсули. Капсульні препарати для полегшення та запобігання симптомів епілепсії Grand mal та психомоторних нападів. Цей препарат виробляється ТМ Mersifarma, і ми можемо отримати його за ціною 1756 рупій за капсулу.
• Капсули Ікафен 100 мг. Капсульні препарати, які допомагають контролювати симптоми епілепсії та психомоторики Grand mal. Цей препарат виробляється компанією Ikapharmindo, і ви можете придбати його за ціною 1784 рупій за капсулу.

Як приймати фенітоїн?

Таблетований препарат приймайте відповідно до дозування та способу застосування за призначенням лікаря. Лікар може змінити дозу препарату відповідно до стану пацієнта. Не приймайте препарат у більшій або меншій дозі, ніж рекомендована.

Парентеральні препарати вводяться лікарем або іншим медичним персоналом шляхом ін’єкції у вену.

Капсули слід приймати під час їжі, щоб зменшити дискомфорт під час прийому фенітоїну. Якщо пацієнт використовує назогастральний зонд або інший харчовий ентеральний пристрій, не давати їжу за 2 години до та після прийому препарату.

Запийте цілу капсулу склянкою води. Капсули не можна відкривати, подрібнювати або розчиняти без призначення лікаря. Повідомте лікаря, якщо вам важко ковтати таблетки або капсули.

Якщо ви приймаєте суспензію для прийому всередину, перед застосуванням збовтайте сироп. Виміряйте препарат за допомогою приладу для вимірювання дози, що постачається разом із препаратом. Запитайте свого фармацевта про те, як виміряти потрібну дозу, якщо ви не знайшли дозатора.

Приймайте ліки регулярно, щоб отримати максимальний ефект від лікування. Якщо ви забули прийняти дозу, негайно прийміть її, якщо наступна доза ще довго. Пропустіть дозу, коли мова заходить про наступну дозу, і не подвоювати пропущену дозу одночасно.

Під час прийому фенітоїну вам можуть знадобитися регулярні аналізи крові. Порадьтеся зі своїм лікарем щодо розкладу необхідних обстежень.

Повідомте лікаря, якщо фенітоїн, який ви приймаєте, не полегшує симптоми судом або навіть погіршує симптоми.

Не припиняйте застосування препарату раптово, оскільки це може погіршити ваші симптоми. Проконсультуйтеся з лікарем щодо зменшення дози, перш ніж прийняти рішення про припинення застосування препарату.

Якщо вам потрібна операція, включаючи незначну операцію та стоматологічну роботу, повідомте лікаря, що ви приймаєте фенітоїн.

Фенітоїн може викликати набряк зубів і ясен. Регулярно перевіряйте свої зуби та ротову порожнину під час прийому цього препарату.

Після використання фенітоїн можна зберігати при кімнатній температурі подалі від вологи та впливу сонця.

Яка доза фенітоїну?

Доза для дорослих

Епілепсія після нейрохірургічних втручань

• Звичайна доза: від 100 до 200 мг кожні 4 години під час операції та продовження післяопераційного введення протягом 48–72 годин внутрішньом’язово.
• Підтримуюча доза: 300 мг на добу, з поправкою на концентрацію в плазмі.

Тоніко-клонічний епілептичний статус

• Дозування після бензодіазепіну (наприклад, мідазоламу): 10–15 мг/кг маси тіла шляхом ін’єкції у вену зі швидкістю не більше 50 мг/хв.
• Підтримуюча доза: 100 мг кожні 6-8 годин

Післянейрохірургічна епілепсія, парціальні судоми та тоніко-клонічна епілепсія

• Звичайна доза вводиться у вигляді перорального препарату: від 3 до 4 мг/кг маси тіла на добу.
• Альтернативне дозування: від 150 до 300 мг на добу у вигляді одноразової або розділених прийомів.
• Підтримуюча доза: 200-500 мг на добу.

Дитяча доза

Тоніко-клонічний епілептичний статус

Звичайна доза: 15-20 мг/кг маси тіла шляхом введення у вену зі швидкістю не більше 1-3 мг/кг/хв.

Післянейрохірургічна епілепсія, парціальні судоми та тоніко-клонічна епілепсія

• Звичайна доза: 5 мг/кг маси тіла на добу, розділена на два прийоми.
• Максимальна доза: 300 мг на добу.
• Підтримуюча доза: 4-8 мг/кг на добу в розділених прийомах.

Чи безпечний фенітоїн для вагітних і годуючих жінок?

НАС. Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) включає фенітоїн до категорії ліків для вагітних д.

Дослідження показали, що препарат може спричиняти несприятливий вплив на плід вагітних жінок (тератогенний). Однак застосування ліків можна проводити при певних станах, що загрожують життю.

Відомо, що фенітоїн всмоктується в грудне молоко, тому годуючим мамам його не рекомендується вживати без консультації з лікарем.

Які можливі побічні ефекти фенітоїну?

Побічні ефекти можуть виникати в основному через застосування лікарських засобів, які не відповідають дозі, або через реакцію організму пацієнта. При прийомі фенітоїну можуть виникнути такі побічні ефекти:

• Симптоми алергічної реакції, такі як почервоніння шкіри, кропив’янка, утруднене дихання, набряк обличчя або горла.
• Реакції гіперчутливості, включаючи лихоманку, біль у горлі, печіння в очах, біль у шкірі, червоний або фіолетовий висип на шкірі, що поширюється та викликає пухирі та лущення.
• Часті і постійні болі в горлі з підвищенням температури
• Незвичайна кровотеча або синці
• Пожовтіння шкіри або очей, що супроводжується болем у животі, темною сечею, втомою, набряком ніг і щиколоток
• Болі в суглобах
• Сплутаність свідомості або галюцинації, наприклад, бачити, чути або відчувати речі, яких немає
• Незвичайні зміни настрою або поведінки, наприклад, надмірна депресія або неспокій, або компульсивна та імпульсивна поведінка
• Схильність розуму до самоушкодження
• Повільне або незбалансоване серцебиття, біль у грудях, серцебиття в грудях і сильне запаморочення
• Лихоманка, озноб, біль у горлі, набряк залоз
• Почервоніння або набряк ясен, молочниця
• Легкі синці, незвичайна кровотеча або фіолетові або червоні плями під шкірою
• Розлади печінки, що характеризуються симптомами втрати апетиту, болем у верхній частині живота, темною сечею, глинистим калом, жовтяницею.

При появі симптомів цих побічних ефектів негайно зверніться до лікаря. Можливо, вам доведеться припинити лікування фенітоїном і більше не зможете приймати цей препарат.

Інші поширені побічні ефекти застосування фенітоїну включають:

• Сонний
• Спантеличеність
• Невиразна розмова
• Набряк і біль у яснах
• Ненормальні рухи очей
• Порушення рівноваги або руху м’язів
• Нудота, блювота, запор
• Затуманений зір
• Труднощі зі сном вночі

Цей побічний ефект є поширеним, особливо якщо ви нещодавно почали лікування фенітоїном. Повідомте свого лікаря, якщо будь-який з цих побічних ефектів не зникає або погіршується, або якщо ви відчуваєте будь-які інші побічні ефекти.

Попередження та увага

Не слід приймати фенітоїн, якщо у вас коли-небудь була алергічна реакція на цей препарат або подібні ліки, такі як карбамазепін.

Ви також можете не отримувати фенітоїн, якщо у вас є така історія хвороби:

• Гепатотоксичне або захворювання печінки, спричинене фенітоїном
• Деякі серцеві захворювання, особливо брадикардія, синоатріальна блокада, AV-блокада 2-го і 3-го ступенів і синдром Адамса-Стокса.

Не слід приймати фенітоїн, якщо ви вже приймаєте ліки для лікування ВІЛ-інфекції, такі як делавірдин.

Повідомте лікаря про будь-яку іншу історію хвороби, перш ніж приймати фенітоїн, особливо:

• хвороба печінки
• Захворювання нирок
• Розлади крові
• цукровий діабет
• Остеопороз, дефіцит вітаміну D або інші проблеми розвитку кісток
• Порфірія
• Гіпотиреоз
• Депресія
• Схильність до самогубства

Рекомендується зробити аналіз крові, перш ніж приймати рішення про застосування фенітоїну, особливо якщо ви представники азіатської раси. Деякі азіатські генетичні ознаки можуть викликати серйозні шкірні реакції, такі як потенційно небезпечні для життя висипання на шкірі при прийомі фенітоїну.

Повідомте лікаря, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте дитину грудьми, перш ніж прийняти рішення про прийом фенітоїну.

Ви не повинні починати або припиняти прийом фенітоїну без вказівки лікаря, якщо ви вагітні. Судоми під час вагітності можуть зашкодити як матері, так і дитині, але контроль судом під час вагітності також важливий.

Якщо ви приймали фенітоїн під час вагітності, обов’язково повідомте лікаря про використання цього препарату. І матері, і дитині може знадобитися отримувати ліки для запобігання надмірної кровотечі під час пологів і після народження.

Фенітоїн може зробити протизаплідні таблетки менш ефективними. Поговоріть зі своїм лікарем про використання негормональних засобів контролю народжуваності, таких як презервативи та діафрагми зі сперміцидами, для запобігання вагітності.

Фенітоїн може викликати набряк і біль у яснах, особливо у дітей. Щоб звести до мінімуму набряк ясен, приділяйте увагу гігієні порожнини рота, правильно і регулярно чистіть зуби та чистіть зуби ниткою.

Уникайте алкоголю під час прийому фенітоїну. Ризик певних побічних ефектів може збільшуватися при одночасному вживанні алкоголю.

Не керуйте автомобілем і не займайтеся діяльністю, яка вимагає пильності, оскільки фенітоїн може знизити пильність.

Взаємодія з лікарськими засобами

Деякі ліки можуть взаємодіяти з фенітоїном і викликати побічні ефекти або підвищувати певні ризики. Можуть виникнути такі лікарські взаємодії:

• Фенітоїн може знищити противірусну дію делавірдину та підвищити ризик резистентності при одночасному застосуванні.
• Підвищує рівень препарату в крові при застосуванні в комбінації з такими лікарськими засобами:
  • Саліцилатні препарати, наприклад, аспірин
  • антибактеріальні засоби, наприклад, хлорамфенікол, кларитроміцин, ізоніазид, сульфадіазин, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфаніламіди
  • інші протисудомні засоби, наприклад, окскарбазепін, сукциніміди, топірамат
  • протигрибкові засоби, наприклад, амфотерицин В, флуконазол, ітраконазол, кетоконазол, міконазол
  • Протипухлинні засоби, наприклад капецитабін, фторурацил
  • Бензодіазепіни або психотропні препарати, наприклад, дисульфірам, метилфенідат, тразодон
  • Серцево-судинні препарати, такі як аміодарон, дилтіазем, ніфедипін
  • Циметидин
  • Флувастатин
  • Такролімус
  • Толбутамід
  • Омепразол
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну, наприклад, флуоксетин, флувоксамін

• Може знизити рівень фенітоїну в крові при застосуванні з такими ліками:
  • Вігабатрин
  • Протипухлинні засоби, наприклад блеоміцин, карбоплатин, цисплатин, доксорубіцин
  • Сукральфат
  • резерпін
  • Фолієва кислота
  • Рифампіцин
  • антиретровірусні препарати, наприклад, фосампренавір, нелфінавір, ритонавір
  • Теофілін
  • діазоксид

• Рівень фенітоїну може підвищуватися або знижуватися при застосуванні з ципрофлоксацином та психотропними засобами, наприклад, хлордіазепоксидом, діазепамом, фенотіазинами.
• Впливає на дію та змінює рівень доксицикліну в крові при одночасному застосуванні.
• Рівень фенітоїну в крові може змінюватися при застосуванні з варфарином, фуросемідом, метотрексатом та гіперліпідемічними препаратами, наприклад, аторвастатином та симвастатином.
• Фенітоїн може знижувати рівень естрогенів, оральних контрацептивів, а також нейром’язових блокаторів, наприклад панкуроній, рокуроній, векуроній.
• Може змінювати концентрацію препаратів метадону, толбутаміду, а також психотропних засобів або антидепресантів, наприклад, клозапіну, пароксетину, кветіапіну, сертраліну.
• Знижує концентрацію вітаміну D в сироватці крові.

Обов’язково перевіряйте своє здоров’я та здоров’я своєї родини регулярно через Good Doctor 24/7. Завантажити тут проконсультуватися з нашими лікарями-партнерами.