hunterpage.net

Потовщення стінки матки або гіперплазія ендометрію - це стан, при якому слизова оболонка матки (ендометрій) стає дуже товстою, оскільки в ній занадто багато клітин (гіперплазія).

Гіперплазія ендометрія Це не рак, але у деяких жінок він може підвищити ризик розвитку раку ендометрія, типу раку матки.

Потовщення слизової оболонки матки є рідкісним станом і вражає лише приблизно 133 з 100 000 жінок.

Щоб з’ясувати причини, симптоми та наслідки гіперплазії ендометрія, давайте розглянемо наступне обговорення.

Усвідомити роль ендометрія

Ендометрій змінюється протягом менструального циклу у відповідь на гормони. Під час першої частини циклу яєчники виробляють гормон естроген.

Естроген викликає зростання і потовщення слизової оболонки, щоб підготувати матку до вагітності. У середині циклу з одного з яєчників виходить яйцеклітина (овуляція).

Після овуляції рівень іншого гормону, який називається прогестерон, починає підвищуватися. Прогестерон готує ендометрій до прийому і живлення заплідненої яйцеклітини.

Якщо вагітність не настає, рівень естрогену і прогестерону знижується. Зниження прогестерону викликає менструацію або випадання слизової оболонки. Після повного видалення слизової оболонки починається новий менструальний цикл.

Читайте також: Поліпи матки: розпізнати причини, ризики та ускладнення, які їх супроводжують

Види потовщення стінки матки

Запуск Клініка КлівлендаЛікарі класифікують гіперплазію ендометрія за типом зміни клітин ендометріальної оболонки. Типи гіперплазії ендометрія включають:

1. гіперплазія ендометрія простий (без атипії)

Цей тип гіперплазії ендометрія має нормальні на вигляд клітини, які не можуть стати раковими. Цей стан може покращитися без лікування. У деяких випадках допомагає гормональна терапія.

2. Проста або складна атипова гіперплазія ендометрія

Надмірне зростання аномальних клітин викликає передраковий стан. Без лікування ризик розвитку раку ендометрія або матки може збільшитися.

Знання типу гіперплазії ендометрія у вас може допомогти вам краще зрозуміти ризик раку та вибрати ефективне лікування.

Читайте також: Остерігайтеся болю під час менструації може бути ознакою ендометріозу

Причини потовщення стінки матки

Причина гіперплазії ендометрія полягає в тому, що у жінки виробляється занадто багато гормону естрогену і недостатньо прогестерону. Цей жіночий гормон відіграє важливу роль у менструації та вагітності.

Під час овуляції естроген потовщує ендометрій, а прогестерон готує матку до вагітності.

Якщо запліднення не відбувається, рівень прогестерону падає. Зниження рівня прогестерону призводить до того, що під час менструації матка скидає оболонку.

Жінки з гіперплазією ендометрія виробляють дуже мало прогестерону. В результаті матка не скидає оболонку ендометрію. Натомість шар продовжує збільшуватися і товщати.

Клітини, які утворюють оболонку, можуть злипатися разом і стати аномальними. Цей стан, який називається гіперплазією, може призвести до раку.

Читайте також: Клімактерій: період зміни функції матки, жінки повинні знати!

Симптоми та характеристики потовщення стінки матки

Найпоширенішою ознакою та симптомом гіперплазії ендометрія є аномальна маткова кровотеча. Ці симптоми можуть бути неприємними і неприємними.

Якщо у вас є будь-який з наведених нижче симптомів, вам слід звернутися до лікаря:

• Кровотеча під час менструації сильніше або триває довше, ніж зазвичай
• Менструальний цикл менше 21 дня (враховується від першого дня менструації до першого дня наступної менструації)
• Виникнення вагінальних кровотеч навіть після настання менопаузи.

Але, звичайно, ненормальна кровотеча не обов’язково означає, що у вас потовщена слизова оболонка матки. Але це також може бути викликано низкою інших умов, тому краще негайно звернутися до лікаря.

Читайте також: Не панікуйте, ось як зупинити кровотечу під час вагітності

Коли виникає гіперплазія ендометрія?

Потовщення слизової оболонки матки зазвичай відбувається після менопаузи, коли овуляція припиняється і прогестерон більше не виробляється.

Потовщення слизової оболонки матки також може розвинутися під час перименопаузи, коли овуляція може відбуватися нерегулярно.

Може бути високий рівень естрогену та недостатня кількість прогестерону в інших ситуаціях, у тому числі коли жінка:

• Використання ліків, які діють як естроген, наприклад тамоксифен для лікування раку
• Використовувати естроген для гормональної терапії та не приймати прогестерон або прогестини, якщо у неї все ще є матка
• Наявність нерегулярних менструацій, особливо пов’язаних із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) або безпліддям
• Відчуття ожиріння

Хто в групі ризику потовщення слизової оболонки матки?

Жінки в період перименопаузи або менопаузи частіше відчувають потовщення слизової оболонки матки. Цей стан рідко зустрічається у жінок у віці до 35 років.

Гіперплазія ендометрію більш імовірна у жінок з такими факторами ризику:

• Понад 35 років
• біла раса
• Ніколи не вагітна
• Старший вік при менопаузі
• Ранній вік, коли починаються місячні
• Історія захворювань, таких як цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників, захворювання жовчного міхура або захворювання щитовидної залози
• Ожиріння
• Дим
• Сімейний анамнез раку яєчників, товстої кишки або матки
• Деякі методи лікування раку молочної залози (тамоксифен)
• Гормональна терапія
• Тривала історія нерегулярних менструацій

Читайте також: Розпізнати міому матки (міоми): чи можна їх повністю вилікувати?

Діагностика гіперплазії ендометрія

Аномальна кровотеча дійсно може бути симптомом потовщення стінки матки. Однак існує багато умов, які можуть викликати аномальну кровотечу.

Тому, щоб визначити, чи є у вас гіперплазія ендометрія чи ні, ваш лікар може провести ряд тестів.

Нижче наведено деякі з тестів, які зазвичай проводяться для діагностики гіперплазії ендометрія або потовщення слизової оболонки матки:

• УЗД. Така процедура трансвагінальне УЗД використовує звукові хвилі для створення зображення матки. На зображенні можна побачити, чи товстий шар.
• Біопсія. Ця процедура виконується шляхом взяття невеликого зразка тканини з слизової оболонки матки. Патологи вивчають клітини, щоб підтвердити або виключити рак.
• Гістероскопія. У цьому методі лікар використовує тонкий освітлений інструмент, який називається гістероскопом, щоб оглянути шийку матки та заглянути всередину матки. За допомогою гістероскопії лікар може побачити аномалії в порожнині ендометрія і провести прицільну (спрямовану) біопсію підозрілої ділянки.

Можливі ускладнення від потовщення стінки матки

Згодом слизова оболонка матки може потовщуватися. Гіперплазія без атипії може з часом перерости в атипові клітини. Основне ускладнення – ризик розвитку раку матки.

Атипія вважається передраковим станом. Різні дослідження підрахували, що ризик прогресування від атипової гіперплазії до раку досягає 52 відсотків.

Ускладнення нелікованої або неконтрольованої гіперплазії ендометрія можуть бути серйозними. Ви можете допомогти мінімізувати ризик серйозних ускладнень, пройшовши лікування у спеціалізованого лікаря.

Ускладнення гіперплазії ендометрія включають:

• Відсутність на роботі чи в школі
• Анемія (низька кількість еритроцитів)
• Рак шийки матки
• Неможливість нормально брати участь у діяльності
• Безпліддя
• Менорагія (сильна кровотеча під час менструації)

Як подолати або лікувати потовщення стінки матки

У більшості випадків гіперплазію ендометрія можна лікувати прогестинами. Прогестини вводяться перорально, у вигляді ін’єкцій, протизаплідних засобів або у вигляді вагінальних кремів.

Скільки і скільки часу ви повинні приймати, залежить від вашого віку та типу гіперплазії. Лікування прогестинами може викликати вагінальні кровотечі, такі як менструація.

Якщо у вас атипова гіперплазія, особливо складна атипова гіперплазія, ризик розвитку раку підвищується. Зазвичай гістеректомія є найкращим варіантом лікування, якщо ви не хочете мати більше дітей.

Лікування потовщення стінки матки

Усі види гіперплазії ендометрія слід ретельно спостерігати або лікувати. Курс лікування буде залежати від наявності або відсутності атипії.

1. Лікування гіперплазії ендометрія без атипії

При відсутності атипових клітин ймовірність гіперплазії ендометрія, що призведе до раку ендометрія, дуже низька.

Дані свідчать про те, що лише приблизно у 5 відсотків жінок з гіперплазією ендометрія без атипії розвивається рак ендометрія. Цей тип гіперплазії ендометрія також може зникнути сам по собі з часом.

Є 2 варіанти лікування цього потовщення стінки матки без атипії:

• Прогестерон. Лікарі можуть рекомендувати використання прогестинових препаратів для протидії ефекту потовщення надлишку естрогену на ендометрій
• Гістеректомія. Експерти погоджуються, що існують певні ситуації, коли гістеректомія може бути найбільш підходящим варіантом лікування для жінок, які мали дітей.

2. Лікування гіперплазії ендометрія з атипією

Жінки з атиповою гіперплазією ендометрія мають більш високий ризик розвитку раку матки. Керівництво дещо агресивніше через підвищений ризик.

Фактично, експерти рекомендують гістеректомію як лікування першої лінії для лікування атипової гіперплазії у жінок, які мали дітей.

Якщо у вас була діагностована атипова гіперплазія, і ви все ще плануєте завагітніти, швидше за все, ви будете лікуватися прогестероном, переважно за допомогою левоноргестрелової внутрішньоматкової спіралі.

Вам доведеться частіше брати проби ендометрія, щоб переконатися, що атипова гіперплазія була адекватно лікована. Ваш лікар може також запропонувати вам звернутися до фахівця з фертильності та завершити процес пологів якомога швидше.

Як запобігти гіперплазії ендометрія

Ми не можемо запобігти гіперплазії ендометрію, але ви можете допомогти знизити ризик.

Щоб зменшити ризик потовщення стінки матки, ви можете зробити наступні кроки:

• Якщо ви приймаєте естроген після менопаузи, вам також потрібно буде приймати прогестин або прогестерон.
• Якщо ваші менструації нерегулярні, можуть бути рекомендовані протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви). Ці таблетки містять як естроген, так і прогестин.
• Якщо у вас зайва вага, схуднення може допомогти. Ризик раку ендометрія зростає в міру збільшення ступеня ожиріння.
• Управління цукровим діабетом
• Проконсультуйтеся з лікарем щодо замісної гормональної терапії
• Відстеження менструального циклу

Читайте також: Наскільки важливо записувати розклад місячних? Жінки повинні це знати

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникли будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря для призначення правильного лікування:

• Сильна або ненормальна кровотеча
• Вагінальна кровотеча після менопаузи
• Хворобливі судоми (дисменорея)
• Хворобливе сечовипускання (дизурія)
• Хворобливий секс (диспареунія)
• Тазовий біль
• Незвичайні вагінальні виділення
• Часто пропускають місячні

Продовжуйте регулярно проходити огляди та повідомляти лікаря про будь-які зміни або нові симптоми, які з’являються.

Що сказати лікарю?

Якщо у вас гіперплазія ендометрію, вам може знадобитися проконсультуватися або запитати свого лікаря про такі речі:

• Чому у мене гіперплазія ендометрія?
• Який тип гіперплазії ендометрію у мене?
• Чи є у мене високий ризик раку ендометрія або матки? Якщо так, то як я можу знизити цей ризик?
• Якщо я маю зайву вагу, чи можна мене направити до консультанта з контролю ваги?
• Яке найкраще лікування такого типу гіперплазії ендометрія, яке я маю?
• Які ризики лікування та побічні ефекти?
• Чи є члени моєї родини ризику гіперплазії ендометрію? Якщо так, то що вони можуть зробити, щоб зменшити ризик?
• Який тип подальшого догляду мені потрібен після лікування?
• Чи варто шукати ознаки ускладнень?

Маєте додаткові запитання щодо потовщення стінки матки? Будь ласка, поспілкуйтеся безпосередньо з нашим лікарем, щоб отримати консультацію через службу Good Doctor у режимі 24/7. Наші партнери-лікарі готові надати рішення. Давайте, завантажте програму Good Doctor тут!