Лоразепам
Лоразепам – це бензодіазепіновий препарат, який має деякі ефекти, подібні до алпразоламу та діазепаму.
Цей препарат був вперше запатентований в 1963 році і був схвалений для медичного застосування в США в 1977 році.
Нижче наведена повна інформація про препарат лоразепам, його переваги, дозування, спосіб прийому та ризик побічних ефектів.
Для чого призначений лоразепам?
Лоразепам – це препарат, який використовується для лікування тривожних розладів, розладів сну, епілептичних судом, нудоти та блювоти, спричинених хіміотерапією.
Цей препарат також використовується в хірургії як заспокійливий препарат, який діє шляхом придушення спогадів про біль і заспокоєння пацієнта.
Цей препарат випускається в таблетованій лікарській формі і для внутрішньовенних або внутрішньом’язових ін’єкцій (введення в м’яз). При ін’єкційному введенні дія препарату проявляється через 1-30 хвилин і може тривати до доби.
Які функції та переваги препарату лоразепам?
Лоразепам має функцію посилення впливу нейромедіатора гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) на мозок. Таким чином, ці препарати можуть контролювати вплив центральної нервової системи на поведінкові (моторні) моделі.
Цей препарат має властивості як протисудомний (антисудомний), анксіолітичний (заспокійливий) і заспокійливий (знижує пильність).
У медицині цей препарат широко використовується для лікування кількох проблем, пов’язаних із такими станами:
1. Тривожні розлади
Лоразепам використовується для лікування та зменшення короткочасних симптомів тривожних розладів, пов’язаних з депресією.
У Сполучених Штатах, Управління з продовольства і медикаментів (FDA) не рекомендує використовувати цей препарат більше чотирьох тижнів.
Дія цього препарату дуже підходить для лікування тривожних розладів або панічних розладів, які раптово повторюються.
Лоразепам може ефективно зменшити збудження та викликати сон за допомогою одноразової дози препарату. Швидка тривалість ефекту робить цей препарат прекрасним вибором для лікування сильного занепокоєння, особливо вночі.
На жаль, використання цього препарату може викликати симптоми залежності, включаючи безсоння і тривогу, які є ще більш інтенсивними.
2. Епілептичний статус судом
Судоми або епілепсію поділяють на кілька типів, а саме grand mal (загальна тоніко-клонічна), petit mal (проста відсутність) та епілептичний статус.
Епілептичний статус - це стан одного нападу за іншим без періоду свідомості хворого, який триває кілька годин і може призвести до летального результату.
Діазепам і лоразепам, які вводяться внутрішньовенно, є рекомендованими засобами першої лінії для лікування епілептичних судом.
Деякі думки стверджують, що цей препарат ефективніший за діазепам і фенітоїн при лікуванні статусних епілептичних нападів. Цей препарат також має менший ризик, оскільки може знадобитися додаткове лікування судом.
Протисудомні властивості лоразепаму роблять його рекомендованим для внутрішньовенного застосування для купірування гострих судом. Однак тривале застосування може викликати тривалу седацію.
Пероральні бензодіазепіни, включаючи лоразепам, іноді використовуються як довготривале профілактичне лікування простих відсутніх судом. Однак лоразепан не є препаратом першої лінії для лікування цього типу судом.
Протисудомні та пригнічують центральну нервову систему властивості лоразепаму також корисні для лікування та профілактики синдрому алкогольної залежності. У цьому випадку препарат можна застосовувати, якщо він не показує небезпечного порушення функції печінки.
3. Передопераційна седація, анксіолітики та амнезія
Цей препарат дуже корисний, коли знімає тривожність і зменшує пам’ять про події, пов’язані з хірургічними втручаннями. Цей препарат буде працювати, блокуючи пам’ять і знижуючи пильність пацієнта, щоб він перебував у спокійному стані.
Його відносна ефективність у запобіганні формуванню пам’яті та зменшенню збудження та тривоги робить лоразепам корисним як премедикацію.
Цей препарат вводиться перед загальною анестезією, щоб зменшити необхідну кількість анестезії, або перед неприємними процедурами пробудження.
Деякі з цих процедур, наприклад, в стоматології або ендоскопії, використовуються для зменшення тривоги та викликають амнезію під час хірургічних процедур.
Лоразепам вводять перорально за 90-120 хвилин до хірургічної процедури, а потім внутрішньовенно принаймні за 10 хвилин до процедури.
Іноді використовується як альтернатива мідазоламу для паліативної седації для пацієнтів, які не переносять мідазолам. У відділенні інтенсивної терапії цей препарат іноді також використовується для створення анксіолізу, гіпнозу та амнезії.
Однак у важкохворих людей було показано, що пропофол перевершує лоразепам як за ефективністю, так і за ціною. Це змушує використовувати пропофол як терапію першої лінії для седації.
4. Агітація
Лоразепам можна використовувати як альтернативу галоперидолу, коли пацієнту потрібна швидка седація. Зазвичай цей препарат використовується для пацієнтів, які настільки жорстокі і збуджені, що їм доводиться приймати седативні препарати.
Однак побічні ефекти, такі як зниження поведінкових функцій, можуть зробити цей препарат непридатним для деяких людей з гострими психозами.
Гострий марення іноді лікують лоразепамом, але він може викликати неприємні наслідки. Цей препарат слід давати разом з галоперидолом для маскування неприємного ефекту.
5. Шизофренія
Цей препарат використовувався для лікування шизофренії і може бути корисним для контролю тривоги, збудження та розладів сну. Ці симптоми часто виникають під час гострої фази шизофренії у пацієнтів, які отримують антипсихотичну терапію.
Однак лоразепам не є рекомендацією першої лінії для лікування шизофренії. Цей препарат можна застосовувати як альтернативу галоперидолу, якщо клозапін та рисперидон не реагують на терапію.
6. Нудота та блювота внаслідок хіміотерапії
Цей препарат може використовуватися як додаткова терапія для лікування нудоти та блювоти, спричиненої хіміотерапією, включаючи застосування цисплатину.
Лоразепам також можна використовувати як окремий препарат, якщо інші засоби лікування нудоти не мають належного ефекту.
Марка і ціна Лоразепаму
Лоразепам продається під кількома торговими назвами, дозволеними BPOM Indonesia, такими як:
- Атіван
- Мерлопам
- Мерлопам
- Лорекс
- Ренаквіл
- Локсипаз
Цей препарат широко використовується під ретельним наглядом для лікування нервових розладів. Лоразепам циркулює за спеціальною програмою, як-от клозапін, рисперидон та галоперидол.
Дозвіл на розповсюдження цього препарату обмежений і його можна отримати лише в лікарняних аптечних установах та в сертифікованих аптеках. Ви можете отримати цей препарат безкоштовно після реєстрації як психіатричного пацієнта за спеціальною програмою.
Як ви приймаєте лоразепам?
Приймайте лоразепам відповідно до дозування, призначеної вашим лікарем. Прочитайте вказівки на етикетці рецепта та всі посібники з ліків. Іноді лікар змінює дозу препарату, оскільки вона підлаштовується під реакцію пацієнта.
Ніколи не приймайте цей препарат у великих кількостях або довше, ніж прописано. Повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте підвищене бажання використовувати більше цього препарату.
Лоразепам може вплинути на ваші звички та поведінку. Зловживання може призвести до залежності, передозування або смерті. Зберігайте ліки в місці, недоступному для інших. Продаж або передача цього препарату іншим особам суперечить закону.
Ретельно відміряйте рідкий препарат. Використовуйте мірну ложку або ін’єкцію, яка входить до комплекту. Або скористайтеся дозоміром, якщо є. Не використовуйте кухонну ложку, щоб уникнути неправильної дози.
Приймати ліки перед сном. Не приймайте лоразепам більше 4 місяців, якщо це не рекомендує ваш лікар. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваші симптоми не покращуються або погіршуються після використання цього препарату.
Якщо ви використовуєте цей препарат довго, вам можуть знадобитися часті медичні обстеження. Особливо, щоб завжди перевіряти функцію печінки та нирок.
Не припиняйте вживання цього препарату раптово, інакше ви відчуєте неприємні симптоми залежності. Запитайте свого лікаря, як безпечно припинити використання лоразепаму.
Зберігайте цей препарат після використання при кімнатній температурі подалі від вологи та прямих сонячних променів. Переконайтеся, що кришка пляшки з ліками або затискач щільно закриті після використання.
Зберігайте рідкий лоразепам в холодильнику. Викиньте невикористану рідину через 90 днів. Будьте обережні при застосуванні цього препарату. Ніколи не використовуйте цей препарат неправильно або без рецепта лікаря.
Яка доза лоразепаму?
Доза для дорослих
Епілептичний статус судом
Звичайна доза: 4 мг внутрішньовенно одноразово. Лікування можна повторити один раз через 10-15 хвилин, якщо судоми зберігаються або повторюються.
Тривожні розлади
Звичайна доза: 1-4 мг на добу у вигляді перорального препарату, розділених на 2-4 тижні.
Премедикація в хірургіїусно
Звичайна доза: 2-3 мг на ніч перед операцією, потім 2-4 мг за 1-2 години до процедури.
Безсоння, пов’язане з тривожними розладами
Звичайна доза: 1-2 мг перед сном.
Премедикація в хірургіїпарентерально
Звичайна доза: 0,05 мг на кг маси тіла внутрішньовенно за 30-45 хвилин до операції або за 60-90 хвилин до операції внутрішньом’язово.
Гострий тривожний розлад
Звичайна доза: внутрішньовенно або внутрішньом’язово можна вводити 0,025-0,03 мг на кг маси тіла. При необхідності дозу можна повторювати кожні 6 годин. Вводити внутрішньовенно зі швидкістю не більше 2 мг/хв.
Дитяча доза
Епілептичний статус судом
Звичайна доза: 2 мг внутрішньовенно одноразово.
Премедикація в хірургіїусний
У віці 5-13 років можна призначати 0,5-2,5 мг з розрахунку 0,05 мг на кг маси тіла з точністю до 0,5 мг на основі маси тіла. Введення препарату не менше ніж за 1 годину до операції.
Премедикація в хірургіїпарентерально
Парентеральна премедикація дітям до 12 років не рекомендується.
Доза для літніх людей
Дозу препаратів як перорально, так і парентерально слід зменшити до нижчої дози (половина звичайної дози для дорослих або менше).
Чи безпечний лоразепам для вагітних і годуючих жінок?
НАС. Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) відносить цей препарат до категорії лікарських засобів д.
Дані свідчать про ризик для плода людини, але користь від застосування вагітним жінкам є прийнятною, незважаючи на ризики. Наприклад, якщо препарат потрібен у ситуації, що загрожує життю, або при серйозному захворюванні, при якому не можна використовувати безпечніші ліки.
Доведено, що цей препарат всмоктується в грудне молоко, тому годуючим матерям його не рекомендується приймати.
Які можливі побічні ефекти лоразепаму?
Побічні ефекти виникають в результаті використання неправильної дози або через реакцію організму пацієнта. Після застосування лоразепаму можуть виникнути наступні побічні ефекти:
- Ознаки алергічної реакції на лоразепам, такі як кропив’янка, утруднення дихання, набряк обличчя, губ, язика або горла.
- Сильна сонливість
- Зміна настрою або незвичайна поведінка
- Раптове відчуття неспокою або хвилювання
- Схильність до суїцидальних думок або самоушкодження
- Розгубленість, агресія, галюцинації
- Погіршення порушення сну
- Порушення зору
- Темна сеча
- Жовтяниця (жовтіння шкіри або очей).
- Седативна дія лоразепаму може тривати довше у літніх людей.
- Випадкові падіння часто трапляються у пацієнтів літнього віку, які приймають бензодіазепіни, включаючи лоразепам. Будьте особливо обережні при застосуванні лоразепаму, щоб уникнути випадкових падінь або травм.
Поширені побічні ефекти, які можуть виникнути після прийому лоразепаму, включають:
- Запаморочення
- Сонний
- Слабкий
- Тіло виходить з рівноваги або відчуває себе нестабільним.
Попередження та увага
Ви не повинні приймати лоразепам, якщо у вас є будь-який з наступних станів:
- Закритокутова глаукома
- Алергічні реакції в анамнезі на бензодіазепіни (діазепам, алпразолам, Ативан, Клонопін, Ресторил, Транксен, Валіум, Версед, Ксанакс та ін.).
Щоб переконатися, що лоразепам безпечний для вас, повідомте лікаря, якщо у вас в анамнезі були будь-які з наступних розладів:
- Проблеми з диханням, такі як ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) або апное сну (дихання, яке припиняється під час сну)
- Наркоманія або алкогольна залежність
- Депресія, проблеми з настроєм, суїцидальні думки або схильність до поведінки
- Захворювання нирок або печінки
- Напад
Якщо ви приймаєте лоразепам під час вагітності, ваша дитина може стати залежною від цього препарату. Це може викликати небезпечні для життя симптоми відміни у дитини після народження.
У немовлят, які народилися і мають симптоми залежно від препарату, виникне звичка, яка може потребувати медичної допомоги протягом кількох тижнів.
Ви не повинні годувати груддю під час прийому лоразепаму. Лоразепам має високий ризик виникнення залежності, особливо у немовлят, які все ще годують груддю.
Лоразепам не схвалений для використання особами віком до 12 років. В основному ці препарати випускаються у вигляді внутрішньовенних і внутрішньом’язових ін’єкцій. Застосування дітям слід проводити з ретельним розглядом та розрахуванням дози.
Уникайте вживання алкоголю, оскільки це може збільшити ризик небезпечних побічних ефектів або можливої смерті.
Цей препарат може знизити пильність, тому після використання цього препарату рекомендується уникати керування автомобілем або будь-якої небезпечної діяльності.
Прийом лоразепаму з іншими ліками, які викликають сонливість або уповільнюють дихання, може викликати небезпечні побічні ефекти або смерть. Попросіть свого лікаря перед використанням опіоїдних препаратів, снодійних, міорелаксантів, ліків від кашлю, депресії або судом.
Повідомте свого лікаря про всі інші ліки, які ви приймаєте за останні 14 днів, особливо:
- Пробенецид, амінофілін або теофілін
- Інші препарати для лікування тривожних розладів
- Ліки для лікування психічних захворювань
- Ліки від судом
- Ліки, що містять антигістамінні препарати (наприклад, снодійні, протизастудні або протиалергічні препарати).
Обов’язково перевіряйте своє здоров’я та здоров’я своєї родини регулярно через Good Doctor 24/7. Завантажте тут, щоб проконсультуватися з нашими лікарями-партнерами.
