кетамін
Кетамін - це сполука, яка має структуру, подібну до фенциклідину (PCP), який є препаратом від галюцинацій. Однак кетамін має такі властивості, як пропофол, який досить часто використовується у ветеринарії та хірургічних процедурах на людях.
Для чого кетамін?
Кетамін – це препарат, який використовується для того, щоб людина втратила свідомість під час процедури анестезії. Цей препарат може змусити людину відчути розслаблення і не відчувати болю під час операції.
Кетамін також використовується як лікування у випадках гострої депресії з суїцидальними думками. Цей препарат також призначають пацієнтам з депресією, які не реагують на первинне лікування.
Кетамін безпечний для використання в контрольованій медичній практиці, але має потенціал для зловживання. Цей препарат зазвичай вводиться шляхом ін’єкції у вену (внутрішньовенне) і в м’яз (внутрішньом’язово).
Які функції та переваги кетаміну?
Кетамін є неконкурентоспроможним антагоністом рецепторів N-метил-D-аспартату, який виконує функцію знеболення, блокуючи глутамат. Іншими словами, активність цих препаратів безпосередньо заважає передачі больових сигналів у спинний мозок.
Препарат зазвичай починає діяти через 30 секунд після введення у вену і через 3-4 хвилини при введенні в м’яз. У світі здоров'я кетамін спеціально використовується для таких станів:
Процедура анестезії
Кетамін насправді найчастіше використовується у ветеринарії для знеболювання тварин. При застосуванні у людей цей препарат може викликати та підтримувати загальну анестезію до, під час та після операції.
Цей препарат підходить для короткочасних хірургічних втручань, коли не використовуються міорелаксанти. Кетамін часто використовується у людей, які отримали серйозні поранення, і широко використовується для невідкладних операцій під час війни.
Кетамін є препаратом вибору для пацієнтів, які пережили травматичний шок, у групі ризику розвитку гіпотензії (низький кров’яний тиск). Низький артеріальний тиск небезпечний для людей із сильними травмами голови, але цей препарат має невеликий ризик викликати гіпотонію.
Ефект досягається завдяки тому, що цей препарат має стимулюючу дію, а не пригнічує кровоносну систему. Насправді, кетамін вважається безпечним, оскільки він не знижує артеріальний тиск або частоту дихання у відповідних дозах.
Тому іноді його використання не вимагає додаткового дихального апарату або електрики. Ця причина робить кетамін придатним для використання в розпал катастроф і воєн.
У медичній практиці людини його використовують при хірургічних втручаннях, таких як:
- Катетеризація серця
- пересадка шкіри
- Ортопедичні процедури, діагностичні процедури на очах, вухах, носі та горлі
- Незначні хірургічні втручання, такі як видалення зуба
Завдяки своєму бронходилатаційному ефекту кетамін також безпечний для пацієнтів із реактивними захворюваннями дихальних шляхів, такими як астма.
Болісно
У менших дозах з метою анестезії інфузію кетаміну використовують для лікування гострого болю у відділенні невідкладної допомоги (ER). Цей препарат буде корисний післяопераційним пацієнтам, у яких очікується біль і запобігання післяопераційному тремтіння.
При хронічному болю препарати зазвичай вводять через вену, особливо при невропатичних болях. Цей препарат також має додаткову перевагу щодо запобігання сенсибілізації хребта або припинення больових явищ, пов’язаних із хронічним болем.
Депресія
Дослідники Американської психологічної асоціації (APA) у квітні 2017 року заявили, що деякі лікарі призначають кетамін «не за призначенням» людям із стійкою до лікування депресією.
Однак Управління з контролю за продуктами і ліками США не схвалило використання препарату з цією метою.
Цей препарат є сильним антидепресантом швидкої дії з тимчасовим ефектом.
Марка і ціна кетаміну
Цей препарат можна отримати тільки за рецептом лікаря і не продається без рецепта.
Цей препарат може бути важко знайти в деяких аптеках, оскільки його доступність обмежена через ризик зловживання наркотиками. Використовувати цей препарат можна лише в певних медичних установах, наприклад, у лікарнях.
Як ви використовуєте кетамін?
Застосування препаратів здійснюється внутрішньовенно або внутрішньом’язово, що здійснюється лікарями або медичним персоналом.
Введення ліків можна проводити лише в стаціонарі з ретельним контролем за допомогою контролю артеріального тиску, дихання та частоти серцевих скорочень.
Зберігайте ліки при прохолодній температурі, яка становить близько 20-25 градусів за Цельсієм.
Яка доза кетаміну?
Доза для дорослих
Щоб викликати анестезію
Дозування шляхом ін’єкції в м’яз (внутрішньом’язово): 6,5-13 мг на кг маси тіла. За потреби для підтримуючої терапії анестезії введення препарату можна повторити при половині повної дози.
Для діагностичних або інших процедур, які не передбачають сильного болю, початкова доза може бути 4 мг на кг маси тіла.
Дозування шляхом ін’єкції у вену (внутрішньовенне): 4,5 мг на кг маси тіла повільно протягом 60 секунд.
Чи безпечний кетамін для вагітних і годуючих жінок?
НАС. Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) не включило кетамін до жодної категорії препаратів для вагітності. Однак для парентеральних препаратів FDA відносить препарат до категорії вагітних Б. Однак застосування препаратів вагітним жінкам, як правило, не рекомендується.
Крім того, цей препарат, швидше за все, всмоктується в грудне молоко, тому його застосування для годуючих матерів також не рекомендується.
Які можливі побічні ефекти кетаміну?
Короткочасне застосування препарату зазвичай викликає такі побічні ефекти:
- Проблеми з увагою, навчанням і пам'яттю
- галюцинація
- Седація
- Спантеличеність
- втрата пам'яті
- Підвищення артеріального тиску
- Несвідомість
- Уповільнене дихання
Якщо препарат використовується протягом тривалого часу, він може викликати такі побічні ефекти:
- Біль у сечовому міхурі
- Порушення роботи нирок
- Біль у животі
- Депресія
- Погана проблема з пам'яттю
При застосуванні як анестетик під час хірургічних процедур лікарі можуть комбінувати його з іншими ліками, щоб запобігти галюцинаціям.
Попередження та увага
Не використовуйте цей препарат, якщо у вас коли-небудь була алергія на кетамін. Повідомте лікаря про свою історію алергії.
Ви також не зможете приймати препарат, якщо застосовували барбітурати та діазепам.
Ви також не зможете використовувати кетамін, якщо у вас є така історія хвороби:
- Гіпертонія
- Еклампсія або прееклампсія
- Тяжка ішемічна хвороба або захворювання міокарда
- Церебральна травма
Повідомте лікаря про будь-який інший анамнез, який у вас є, повідомте лікаря перед будь-якою хірургічною процедурою, якщо ви вагітні або годуєте дитину грудьми.
Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які зміни в поведінці після прийому препарату, наприклад сплутаність свідомості, надмірне збудження або галюцинації.
Проконсультуйтеся зі своїми проблемами зі здоров’ям та своєю родиною через службу Good Doctor 24/7. Наші партнери-лікарі готові надати рішення. Давайте, завантажте програму Good Doctor тут!
