варфарин

Варфарин, також відомий під торговою назвою Кумадин, є препаратом, який виконує майже ту ж функцію, що й гепарин. Однак використання цих препаратів є більш поширеним, ніж ці види ліків.

Спочатку варфарин використовувався як отрута для щурів у 1948 році. Потім у 1954 році він був схвалений для медичного застосування в Сполучених Штатах. Зараз варфарин став одним із ліків у списку основних ліків Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).

Нижче наведена повна інформація про варфарин, його переваги, дозування, як його приймати та ризики побічних ефектів, які можуть виникнути.

Для чого призначений варфарин?

Варфарин є антикоагулянтним препаратом для зменшення утворення тромбів. Таким чином, цей препарат може запобігти утворенню тромбів у венах або артеріях і зменшити ризик інсульту, серцевого нападу або інших серйозних захворювань.

Варфарин, як правило, доступний у вигляді препарату, який приймається всередину у вигляді таблеток. Проте є також кілька препаратів для внутрішньовенних ін’єкцій, хоча вони рідше використовуються.

Цей препарат також доступний як генерик, який ви можете знайти в деяких найближчих аптеках.

Які функції та переваги варфарину?

Варфарин діє як ліки для зниження згортання крові. Цей препарат діє шляхом інгібування ферменту епоксидредуктази вітаміну К, який активує вітамін К1.

Вітамін K1 є одним із рецепторних ферментів для активації кількох інших факторів згортання крові. Без достатньої кількості вітаміну K1 здатність крові згортатися буде знижена.

Властивості варфарину допомагають подолати деякі проблеми згортання крові, пов’язані з такими станами:

1. Венозна тромбоемболія

Венозна тромбоемболія (ВТЕ) - це стан, при якому найчастіше у вені утворюється тромб.

ВТЕ може утворюватися у венах руки або паху, відомий як тромбоз глибоких вен (ТВД). Іншим типом венозної тромбоемболії є згусток крові в легеневій вені, відомий як тромбоемболія легеневої артерії (ЕР).

ВТЕ буває типу TVD або EP, обидва з яких є небезпечними та потенційно смертельними захворюваннями. Для запобігання ризикованим утворенням тромбів для лікування ВТЕ необхідні препарати, що розріджують кров.

Парентеральні препарати, що розріджують кров (антикоагулянти), такі як гепарин, зазвичай призначаються для початкової терапії. Потім продовжити терапію можна пероральними препаратами, включаючи варфарин.

Антикоагулянтна терапія, як правило, не рекомендується для лікування дистальних відділів ТВД, якщо симптоми не є серйозними і існує ризик подовження тромбу.

Американський коледж грудних лікарів (ACCP) рекомендує антикоагулянт помірної інтенсивності (цільове МНО 2,5, діапазон 2–3) для більшості пацієнтів з ТГВ або ТЕЛА.

Тривалість терапії визначається індивідуальними факторами, такими як розташування тромбу, наявність або відсутність провокуючих факторів, наявність раку та ризик кровотечі. У більшості випадків венозної тромбоемболії рекомендована терапія антикоагулянтами не менше 3 місяців.

2. Ортопедична хірургія

Антикоагулянти рекомендуються для профілактики венозної тромбоемболії після операцій з ендопротезування тазостегнового або колінного суглобів та операцій з переломами стегна.

ACCP рекомендує кілька антитромботичних засобів, таких як фондапаринукс, низькі дози гепарину, варфарин або аспірин. Багато тромботичних засобів призначають як тромбофілаксію.

ACCP також рекомендує рутинну тромбопрофілактику за допомогою антикоагулянтів у пацієнтів, які перенесли велику ортопедичну операцію. Тромбопрофілактика триває щонайменше 10-14 днів і, можливо, до 35 днів після операції.

3. Емболія, пов'язана з фібриляцією передсердь

Антикоагулянти призначаються переважно для запобігання інсульту та системної емболії у пацієнтів з фібриляцією передсердь.

Деякі фахівці рекомендують антитромботичну терапію (наприклад, варфарин, аспірин) всім пацієнтам з неклапанною фібриляцією передсердь.

Невульварна фібриляція передсердь – це фібриляція передсердь за відсутності ревматичного мітрального стенозу, протезування клапанів серця або відновлення мітрального клапана. Вважається, що пацієнти з таким анамнезом мають підвищений ризик інсульту, якщо їм не призначають медикаментозну терапію для запобігання емболії.

Загалом, пацієнтам із помірним або високим ризиком інсульту або кровотечі рекомендована терапія пероральними антикоагулянтами (зазвичай варфарином). Тим часом пацієнтам з низьким ризиком інсульту та кровотечі можна призначати терапію аспірином.

Пацієнти з високим ризиком інсульту, як правило, включали літній вік (вік понад 75 років), наявність в анамнезі гіпертонії, цукрового діабету або застійної серцевої недостатності.

Однак деякі експерти не рекомендують оральні антикоагулянти жінкам старше 65 років з фібриляцією передсердь. Як правило, альтернативними методами лікування антикоагулянтів, які можна призначати, є антитромбоцитарні препарати, такі як цилостазол і клопідогрель.

4. Емболія, пов'язана з ураженням клапанів серця

Для запобігання тромбоемболії, пов’язаної із захворюванням клапанів серця, можна призначати антикоагулянти, включаючи варфарин. Ці препарати можна давати в комбінації або як альтернативу низьким дозам аспірину.

При визначенні антитромботичної терапії у пацієнта важливо оцінити ризики тромбоемболії з ризиком кровотечі. Це потрібно для того, щоб мінімізувати ризик кровотечі або неправильного згортання крові.

Як правило, варфарин рекомендують пацієнтам з ревматичним ураженням мітрального клапана та супутньою фібриляцією передсердь. Пов’язано кілька інших проблем, наприклад, тромб лівого передсердя або системна емболія в анамнезі.

Варфарин рекомендований ACCP для профілактики тромбоемболії у окремих пацієнтів з пролапсом мітрального клапана. Терапія призначається довгостроково відповідно до клінічних досліджень пацієнтів.

Іноді препарат також призначають пацієнтам з інсультом в анамнезі з супутньою фібриляцією передсердь, регургітацією мітрального клапана або тромбом лівого передсердя.

5. Емболія головного мозку

Варфарин або один з пероральних антикоагулянтів, які не є антагоністами вітаміну К (наприклад, апіксабан, дабігатран, ривароксабан) рекомендується для вторинної профілактики церебральної емболії.

Лікування призначається переважно пацієнтам з ішемічним інсультом та супутньою фібриляцією передсердь за умови відсутності протипоказань. Хоча антитромбоцитарні засоби, як правило, віддають перевагу при лікуванні цієї проблеми.

ACCP рекомендує пероральний варфарин після початкової терапії гепарином у пацієнтів з гострим тромбозом венозного синуса головного мозку. Тривалість терапії проводиться не менше 6 тижнів.

Цей препарат також можна призначати як довготривалу терапію дітям з артеріальним ішемічним інсультом. Терапія варфарином може бути рекомендована, якщо у дитини немає значної внутрішньочерепної кровотечі.

6. Гепарин-індукована тромбоцитопенія

Варфарин можна використовувати як подальшу терапію після початкового лікування негепариновими антикоагулянтами (наприклад, лепірудином, аргатробаном) у пацієнтів з ГІТ (наприклад, ГІТ).Гепарин-індукована тромбоцитопенія).

Пацієнтам, у яких спостерігається тромбоцитопенія через гепарин, можна призначати альтернативну терапію після досягнення відновлення тромбоцитів у крові. Цей діагноз ґрунтується на кількості тромбоцитів понад 150 000/мм3.

Марка і ціна варфарину

В Індонезії варфарин більш відомий під торговою маркою Simarc або варфарин натрію. Цей препарат отримав дозвіл на розповсюдження для медичного використання в Індонезії від Агентства з нагляду за харчовими продуктами та ліками (BPOM).

Варфарин класифікується як сильний препарат, тому для його отримання необхідно скористатися рецептом лікаря. Ось кілька марок препаратів варфарину та їх ціни:

  • Таблетки Сімарк-2 по 2 мг. Таблетка містить 2 мг варфарину натрію виробництва Фаренгейта. Ви можете придбати цей препарат за ціною 2098 рупій за таблетку.
  • Нотизил таблетки 2 мг. Таблетований препарат містить варфарин натрію 2 мг виробництва Novell Pharma. Ви можете придбати цей препарат за ціною 1629 рупій за таблетку.

Як ви приймаєте варфарин?

  • Прочитайте, як пити та дозування, зазначені на етикетці на упаковці ліків, що відпускаються за рецептом. Приймати ліки за призначенням лікаря. Іноді лікарі змінюють дозу ліків відповідно до вашого клінічного стану.
  • Не приймайте більшу чи меншу кількість варфарину або довше, ніж призначив лікар. Якщо ви забудете прийняти ліки, прийміть його, як тільки наступного разу ви приймете його ще довго.
  • Приймайте ліки щодня в один і той же час, щоб вам було легше запам’ятати. Препарат можна приймати з їжею або без неї. Ніколи не подвоювати дозу за один напій.
  • Варфарин може полегшити вам кровотечу. Зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас виникла кровотеча, яка не зупиняється.
  • Можливо, вам знадобляться регулярні аналізи на протромбін для вимірювання часу згортання крові та визначення дози варфарину. Під час прийому цього препарату ви повинні перебувати під наглядом лікаря.
  • Якщо ви отримуєте варфарин з лікарні, зателефонуйте або зверніться до лікаря знову через 3-7 днів після виписки з лікарні. Це необхідно для вимірювання рівня протромбіну (INR) в крові.
  • Можливо, вам доведеться припинити прийом варфарину за 5-7 днів до операції, стоматологічної роботи або медичних процедур. Запитайте про це свого лікаря.
  • Зберігайте варфарин при кімнатній температурі подалі від тепла, вологи та сонячного світла після використання.

Яка доза варфарину?

Доза для дорослих

Внутрішньовенно

  • Дозування з урахуванням індивідуальних потреб
  • Звичайна доза: 5-10 мг на добу протягом 1 або 2 днів.
  • Підтримуюча доза: 2-10 мг на добу, залежно від тесту на протромбін або іншого відповідного тесту на коагуляцію.

Усна

  • Звичайна доза: 5-10 мг на добу протягом 1 або 2 днів
  • Підтримуюча доза: 3-9 мг на добу, залежно від тесту на протромбін або іншого відповідного тесту на коагуляцію.

Чи безпечний варфарин для вагітних і годуючих жінок?

НАС. Управління з продовольства і медикаментів (FDA) включає варфарин до категорії ліків д.

Дослідження показали потенційну шкоду для плоду вагітних жінок. Однак застосування препарату можна проводити незалежно від ризику при загрозливих для життя станах.

Відомо, що цей препарат всмоктується в грудне молоко навіть у невеликих кількостях. Застосування препаратів, як вагітним, так і годуючим жінкам, можна проводити тільки за рекомендацією лікаря.

Які можливі побічні ефекти варфарину?

Негайно припиніть лікування та зверніться до лікаря, якщо після застосування цього препарату з’являться серйозні побічні ефекти:

  • Ознаки алергічної реакції на варфарин, такі як кропив’янка, утруднене дихання, набряк обличчя, губ, язика або горла.
  • Раптовий головний біль, відчуття сильної слабкості або запаморочення
  • Незвичайний набряк, біль і синці
  • Кровоточивість ясен
  • Носова кровотеча
  • Кровотеча від порізів або уколів голкою, яка не зупиняється
  • Рясні менструації або ненормальна вагінальна кровотеча
  • Кровава сеча
  • Кривавий стілець
  • Кашель із кров’ю або блювотою, схожою на кавову гущу
  • Біль, набряк, відчуття жару або холоду, зміни шкіри або зміна кольору в будь-якій частині тіла
  • Раптовий і сильний біль у ногах, виразки стопи, фіолетові пальці.

Попередження та увага

  • Не приймайте цей препарат, якщо у вас в анамнезі була алергія на варфарин.
  • Не приймайте варфарин, якщо у вас в анамнезі є певні захворювання, особливо:
    • Нещодавно перенесли або планують провести операцію на головному мозку, хребті чи оці
    • Буде проходити спинномозкова пункція або спинномозкова анестезія (епідуральна)
    • Дуже високий кров'яний тиск
  • Ви також не повинні приймати варфарин, якщо ви схильні до кровотечі через захворювання, наприклад:
    • Розлади клітин крові (наприклад, низький рівень еритроцитів або тромбоцитів)
    • Виразки або кровотечі в шлунку, кишечнику, легенях або сечовивідних шляхах
    • Аневризма або кровотеча в головному мозку
    • Інфекція оболонки серця
  • Не використовуйте цей препарат, якщо ви вагітні або годуєте груддю, якщо ваш лікар не сказав вам його використовувати.
  • Варфарин може викликати у вас схильність до кровотечі, особливо якщо у вас були:
    • Високий кров'яний тиск або серйозні захворювання серця
    • Захворювання нирок
    • Рак або низька кількість клітин крові
    • Нещасний випадок або операція
    • Кровотеча в шлунку або кишечнику
    • інсульт
  • Якщо вам 65 років і старше, у вас може бути підвищений ризик кровотечі. Для безпечного застосування наркотиків у літніх людей необхідно зменшити дозу.
  • Щоб переконатися, що варфарин безпечний для вас, повідомте лікаря, якщо у вас коли-небудь були:
    • цукровий діабет
    • Застійна серцева недостатність
    • хвороба печінки
    • Захворювання нирок (або якщо ви перебуваєте на діалізі)
    • Спадкова недостатність згортання крові
    • Низький рівень тромбоцитів після прийому гепарину.
  • Уникайте діяльності, яка може збільшити ризик кровотечі або травми. Будьте обережні під час гоління або чищення зубів, щоб запобігти кровотечі.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

  • Попросіть свого лікаря перед використанням ліків від болю, артриту, лихоманки або набряку. До таких препаратів належать аспірин, ібупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, індометацин, мелоксикам та інші.
  • Багато ліків можуть збільшити ризик кровотечі, якщо ви приймаєте їх разом з варфарином. Повідомте лікаря, коли ви будете використовувати інші ліки, особливо:
    • Інші препарати для запобігання утворення тромбів
    • Антибіотик або протигрибковий препарат
    • Добавки, що містять вітамін К
    • Продукти рослинного походження, такі як коензим Q10, ехінацея, гінкго білоба, женьшень, златка та інші рослинні препарати.

Проконсультуйтеся зі своїми проблемами зі здоров’ям та своєю сім’єю через Good Doctor у службі 24/7. Наші партнери-лікарі готові надати рішення. Давайте, завантажте програму Good Doctor тут!


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found