hunterpage.net

Ітраконазол (ітраконазол) — азольний протигрибковий препарат з похідного триазолу і відноситься до тієї ж групи, що і флуконазол.

Цей препарат схвалений для медичного застосування в США з 1992 року. Зараз ітраконазол включений до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) і широко використовується в різних країнах, включаючи Індонезію.

Нижче наведена повна інформація про препарат ітраконазол, його переваги, дозування, спосіб його застосування та ризик побічних ефектів, які можуть виникнути.

Для чого призначений ітраконазол?

Ітраконазол – це препарат, який використовується для лікування інфекцій, спричинених грибками. Ці проблеми включають інфекції в будь-якій частині тіла, наприклад, в легенях, ротовій порожнині і горлі, нігтях на ногах або пальцях рук.

Недавні дослідження показали, що ітраконазол також можна використовувати для лікування раку шляхом блокування каналу їжак.

Ітраконазол доступний у вигляді перорального препарату, що приймається всередину, і у вигляді ін’єкції, яка вводиться у вену. Деякі марки ліків, що знаходяться в обігу, можна давати тільки дорослим і не рекомендовані дітям.

Які функції та переваги ітраконазолу?

Ітраконазол діє як протигрибковий засіб, який діє, зупиняючи ріст грибків.

Механізм дії цього препарату безпосередньо впливає на формування клітинних мембран і грибковий обмін. В результаті пригнічується утворення клітинних мембран, що в кінцевому підсумку призводить до загибелі грибка.

Виходячи зі своїх властивостей, ітраконазол має багато переваг для лікування таких інфекційних станів:

аспергільоз

Аспергільоз - це інфекція, що викликається грибком Aspergillus. Симптоми, які можуть спостерігатися: кашель, задишка, лихоманка, закладеність носа, нежить, головний біль, кашель з кров’ю та біль у грудях.

Лікування аспергільозу включає препарати, спеціально використовуються для лікування грибкових інфекцій.

Ітраконазол можна використовувати як альтернативну терапію для лікування інфекцій аспергільозу. Цей препарат призначають пацієнтам з непереносимістю або рефрактерністю до амфотерицину В.

Однак якщо відомо, що у пацієнта є ВІЛ, то цей препарат не рекомендується застосовувати. При лікуванні інвазивного аспергільозу у ВІЛ-інфікованих вориконазол рекомендується як препарат вибору.

Бластомікоз

Ітраконазол використовується для лікування легеневих та позалегеневих бластомікозів, спричинених Blastomyces dermatitidis. Симптоми, які можуть з’явитися, включають лихоманку, озноб, кашель, м’язові болі, біль у суглобах і грудях.

У дуже серйозних випадках бластомікозу грибок може поширюватися на інші частини тіла, такі як шкіра та кістки. Тому, якщо пацієнт позитивно інфікований, необхідно негайно провести відповідне лікування.

Пероральний ітраконазол або амфотерицин В є препаратами вибору для лікування бластомікозних інфекцій. Амфотерицин В є кращим для початкового лікування тяжкого бластомікозу, особливо інфекцій центральної нервової системи.

Ітраконазол можна призначати при бластомікозі, що не загрожує життю, включаючи легкий та помірний бластомікоз легень. Цей препарат також використовується, коли інфекція не пов’язана з центральною нервовою системою.

Кандидозна інфекція

Флуконазол або вориконазол зазвичай рекомендують, якщо азольні протигрибкові засоби використовуються для лікування кандидемії. Ітраконазол є альтернативним препаратом, якщо пацієнт не може отримати препарат вибору.

Однак ви не зможете отримати цей препарат, якщо раніше отримували його як засіб для профілактики кандидемії.

Орофарингеальний кандидоз

Ітраконазол можна призначати для лікування орофарингеального кандидозу, якщо пацієнт стійкий до терапії першої лінії. Зазвичай вживані препарати включають пастилки клотримазолу або пероральну суспензію ністатину.

Однак початкове лікування пацієнтів з орофарингеальним кандидозом, які також мають ВІЛ, краще за допомогою перорального лікування флуконазолом.

Подальша профілактика для запобігання рецидиву зазвичай не рекомендується, але її можна зробити, якщо симптоми рецидиву виникають часто. Флуконазол та ітраконазол можна призначати перорально, враховуючи можливість стійкості до азолу до інфікування грибами.

Кандидоз стравоходу

Пероральний ітраконазол можна використовувати для лікування кандидозу стравоходу. Деякі інші рекомендовані препарати, які можна призначати, включають флуконазол, амфотерицин В або ехінокандини.

Пацієнтам з відомою ВІЛ-інфекцією як початкове лікування рекомендується пероральний або внутрішньовенний флуконазол. Однак, якщо пацієнт не може приймати флуконазол, то ітраконазол можна призначити як альтернативне лікування.

Вульвовагінальний кандидоз

Ітраконазол також використовується при неускладненому вульвовагінальному кандидозі. Деякі інші часто використовувані препарати включають бутоконазол, клотримазол, міконазол, терконазол і тіоконазол.

Однак деякі медичні працівники рекомендують флуконазол для лікування вульвовагінального кандидозу, з ускладненнями чи без. Призначення альтернативних препаратів залежить від клінічного стану пацієнта, наприклад протипоказань.

Кокцидіоїдомікозна інфекція

Ітраконазол та флуконазол є препаратами вибору для лікування та профілактики кокцидіоїдомікозних інфекцій, спричинених Coccidioides immitis або C. posadasii.

Зазвичай лікування призначається для категорії середньої та тяжкої інфекції. Легкі інфекції зазвичай не потребують лікування, оскільки зазвичай проходять самі.

Лікування також надається пацієнтам з ослабленим імунітетом або ослабленим, особливо ВІЛ-інфікованим, реципієнтам трансплантованих органів, які отримують імуносупресивну терапію та мають в анамнезі цукровий діабет або серцево-легеневі захворювання.

Якщо пацієнт не може отримати медикаментозну терапію першої лінії, може бути рекомендований амфотерицин В.

Довготривала (довжина) підтримуюча терапія пероральним флуконазолом або ітраконазолом також потрібна пацієнтам, які лікуються від кокцидіоїдного менінгіту.

Криптококоз

Ітраконазол використовується як альтернативна терапія для лікування криптококозу. Симптоми можуть включати втому, затуманення зору, біль у грудях, сплутаність свідомості, сухий кашель, головний біль, нудоту, лихоманку, рясне потовиділення, особливо вночі.

Однак пацієнтам з ослабленим імунітетом рекомендований пероральний флуконазол для лікування інфекцій легкого та середнього ступеня тяжкості.

Гістоплазмоз

Ітраконазол рекомендований для лікування гістоплазмозу, спричиненого Histoplasma capsulatum. Ці інфекції включають хронічні захворювання легенів і дисеміновані неменінгеальні захворювання.

На додаток до цих препаратів амфотерицин B також рекомендований для початкового лікування тяжкого гістоплазмозу, що загрожує життю. Амфотерицин B також рекомендований пацієнтам з гістоплазмозом, які також мають ВІЛ.

Пероральний ітраконазол зазвичай використовується для початкового лікування менш тяжких захворювань. Цей препарат можна призначати при легкому та помірному гострому гістоплазмозі легень.

Крім того, ітраконазол також використовується як подальше лікування важких інфекцій після того, як інфекція відповіла на лікування амфотерицином В.

Мікроспоридіоз

Ітраконазол використовується як альтернативна терапія для дисемінованого мікроспоридіозу, особливо інфекцій, спричинених Трахіплейстофора або Анкалія.

Іноді цей препарат призначають у комбінації з альбендазолом при мікроспоридіозних інфекціях. Також відомо, що цей препарат ефективний при лікуванні деяких інфекційних кератокон’юнктивітів або синуситів, спричинених Енцефалітоз.

Марка і ціна ітраконазолу

Цей препарат належить до групи важких наркотиків, і для його отримання вам може знадобитися рецепт лікаря. Кілька марок ітраконазолу, які циркулюють в Індонезії, - це Forcanox, Sporacid, Igrazol, Sporadal, Sporanox, Itzol, Sporax та інші.

Нижче наведено деякі марки препаратів ітраконазолу, які циркулювали, і ціни на них:

Генеричні препарати

Ітраконазол 100 мг таблетки. Таблетовані загальні препарати для лікування різних грибкових інфекцій, таких як дерматомікоз, кандидоз та ін. Цей препарат виробляється компанією Bernofarm, і ви можете придбати його за ціною 6254 рупій за таблетку.

Патентна медицина

• Трахон 100 мг капсули. Капсульні препарати для лікування різних грибкових інфекцій. Цей препарат виробляє Bernofarm, і ви можете придбати його за ціною 24 881 рупій за таблетку.
• Спірокон 100 мг кап. Капсульні препарати для лікування грибкових інфекцій, таких як кандидоз, грибковий кератит та ін. Цей препарат виробляється Interbat, і ви можете придбати його за 34 698 рупій за таблетку.
• Спорнокс 100 мг капсули. Капсульні препарати для лікування грибкових інфекцій, що мають широкий спектр дії. Цей препарат виробляється Janssen Cilag, і ви можете придбати його за ціною 51 435 рупій за таблетку.
• Форканокс 100 мг капсули. Капсульні препарати для лікування різних грибкових інфекцій, особливо кандидозних інфекцій. Цей препарат виробляється Guardian, і ви можете придбати його за ціною 29 979 рупій за таблетку.
• Іцол таблетки 100 мг. Приготування таблеток для лікування грибкових інфекцій, таких як кандидоз, грибковий кератит та ін. Цей препарат виробляється Lapi Laboratories, і ви можете придбати його за ціною 29 503 рупій за таблетку.
• Спорацид 100 мг капсули. Капсульні препарати для лікування грибкових інфекцій. Цей препарат виробляється компанією Ferron, і ви можете придбати його за ціною 28 123 рупій за таблетку.

Як приймати ітраконазол?

Прочитайте та дотримуйтесь інструкцій щодо пиття та дозування, зазначених на упаковці ліків за рецептом, відповідно до вказівок лікаря. Не приймайте препарат у дозах, більших або менших за рекомендовані.

Не давайте ліки іншим людям, навіть якщо у них є такі ж симптоми інфекції. Перш ніж давати цей препарат іншим, проконсультуйтеся з лікарем.

Ітраконазол краще приймати під час їжі. Намагайтеся регулярно приймати ліки в один і той же час щодня. Це допоможе легше запам’ятати схему лікування та отримати максимальний терапевтичний ефект від препарату.

Приймайте цілі таблетки, запиваючи водою. Ліки не слід роздавлювати, ламати, відкривати або розчиняти без вказівки лікаря. Повідомте лікаря, якщо вам важко ковтати таблетки або капсули.

Для приготування розчину його слід приймати натщесерце, принаймні за годину до або через дві години після їжі. Полощіть ліки в роті кілька секунд, перш ніж проковтнути його.

Капсули ітраконазолу не слід використовувати як заміну перорального розчину ітраконазолу, якщо це не призначено лікарем. Уникайте помилок у застосуванні препаратів, дотримуючись лікарської форми, визначеної лікарем.

Якщо ви також приймаєте ліки від кислотного рефлюксу, приймайте ітраконазол з кислим напоєм, таким як недієтична кола.

Приймайте препарат відповідно до призначеної дози, поки не закінчиться доза препарату. Не припиняйте лікування, навіть якщо ви відчуваєте, що ваші симптоми зникли. Припинення лікування, поки доза ще залишається, може призвести до погано контрольованого лікування через ризик розвитку резистентності.

Зберігати ітраконазол можна при кімнатній температурі, подалі від вологи та впливу сонця. Переконайтеся, що пляшка щільно закрита, коли вона не використовується.

Яка доза ітраконазолу?

Доза для дорослих

Системна грибкова інфекція

Препарат вводиться шляхом ін’єкції у вену (внутрішньовенне)

• Звичайна доза: 200 мг вводять шляхом інфузії протягом 1 години двічі на день протягом 2 днів.
• Наступні дози можуть супроводжуватися внутрішньовенною інфузією 200 мг протягом 1 години один раз на добу для завершення 14 днів лікування.

Дозу препарату вводять перорально (перорально)

• Звичайна доза: від 100 до 200 мг 1 раз на добу
• Дозу можна збільшити до 200 мг двічі на добу для інвазивних або дисемінованих інфекцій.
• У випадках інфекції, що загрожує життю, може бути призначена альтернативна доза 200 мг 3 рази на добу протягом 3 днів.

Профілактика грибкових інфекцій у пацієнтів з ослабленою імунною системою

Дозування у вигляді розчину для прийому всередину: 5 мг на кг маси тіла на добу в 2 прийоми.

Грибкова інфекція нігтів

Звичайна доза дається у вигляді капсул: 200 мг один раз на добу протягом 90 днів.

Різнокольоровий пітниця

Звичайна доза вводиться у вигляді капсул: 200 мг 1 раз на добу протягом 7 днів.

Профілактика інфекцій у хворих на нейтропенію або СНІД

Дозування дається у вигляді капсул: 200 мг щодня. При необхідності дозу можна збільшити до 200 мг двічі на добу.

Tinea corporis і Tinea cruris

Типові дози надаються у вигляді капсул: 100 мг один раз на добу протягом 15 днів або 200 мг один раз на добу протягом 7 днів.

Орофарингеальний кандидоз

• Звичайна доза дається у вигляді капсул: 100 мг 1 раз на добу протягом 15 днів.
• Дозування для людей зі СНІДом або нейтропенією: 200 мг 1 раз на добу протягом 15 днів.

Кандидоз стравоходу та кандидоз ротової порожнини

• Звичайна доза призначається у вигляді капсул або таблеток: 200 мг на добу в 2 прийоми або у вигляді одноразової добової дози протягом 1-2 тижнів.
• Пацієнти з резистентними до флуконазолу інфекціями: від 100 до 200 мг двічі на добу протягом 2-4 тижнів.

Tinea manuum і Tinea pedis

Звичайна доза вводиться у вигляді капсул: 100 мг 1 раз на добу протягом 30 днів.

Вульвовагінальний кандидоз

Звичайна доза дається у вигляді капсул: 200 мг двічі на добу.

Чи безпечний ітраконазол для вагітних і годуючих жінок?

НАС. Управління з продовольства і медикаментів (FDA) включає ітраконазол до класу препаратів у категорії вагітність C

Дослідження на піддослідних тваринах показали, що цей препарат може спричиняти несприятливий вплив на плід (тератогенний). Однак контрольовані дослідження у вагітних жінок все ще недостатні. Застосування препаратів проводиться, якщо отримана користь перевищує ризики.

Відомо, що ітраконазол всмоктується в грудне молоко навіть у дуже малих кількостях. Однак цей препарат не рекомендується вживати вагітним жінкам, оскільки є побоювання, що він вплине на дітей на грудному вигодовуванні.

Проконсультуйтеся додатково перед використанням цього препарату, особливо якщо ви вагітні або годуєте груддю.

Які можливі побічні ефекти ітраконазолу?

Припиніть лікування та негайно зверніться до лікаря, якщо після застосування ітраконазолу виникне будь-який з наступних побічних ефектів:

• Симптоми алергічної реакції на ітраконазол, такі як кропив’янка, сильний висип на шкірі, поколювання в руках або ногах, утруднене дихання, набряк обличчя, губ, язика або горла.
• Ознаки застійної серцевої недостатності, включаючи відчуття втоми або задишки, кашель з виділенням слизу, прискорене серцебиття, набряк, швидке збільшення ваги або проблеми зі сном.
• Спантеличеність
• Відчуття запаморочення, ніби знепритомніти
• Затуманення зору, двоїння в очах, дзвін у вухах, втрата слуху
• Прискорений пульс
• Розлади сечового міхура
• Утруднене сечовипускання або біль під час сечовипускання
• Низький рівень калію характеризується судомами ніг, запорами, нерегулярним серцебиттям, прискореним серцебиттям у грудях, підвищеною спрагою або сечовипусканням, м’язовою слабкістю або відчуттям слабкості
• Панкреатит характеризується симптомами сильного болю у верхній частині живота, що поширюється на спину, що супроводжується нудотою та блювотою.
• Розлади печінки, що характеризуються нудотою, болем у верхній частині живота, втомою, втратою апетиту, темною сечею, глинистим стільцем або жовтяницею.

Поширені побічні ефекти, які можуть виникнути при застосуванні ітраконазолу, включають:

• Головний біль, запаморочення, сонливість, стомлюваність
• Підвищення артеріального тиску
• Свербляча висипка
• Нудота, блювота, біль у шлунку, діарея, запор
• Набряк в деяких частинах тіла
• Функціональні тести печінки або аналізи крові стають ненормальними
• Лихоманка
• Біль у м’язах або суглобах
• Незвичайний або неприємний присмак у роті
• Втрата волосся
• Імпотенція та проблеми з ерекцією
• Зміни місячних.

Попередження та увага

Не слід приймати ітраконазол, якщо раніше у вас була алергічна реакція на цей препарат. Ви також не повинні приймати ітраконазол, якщо у вас була серцева недостатність.

Якщо у вас є захворювання печінки або нирки, не слід приймати ітраконазол з колхіцином, фезотеродином або соліфенацином.

Повідомте лікаря про будь-яку історію хвороби, особливо:

• Захворювання нирок
• хвороба печінки
• Серцеві захворювання, такі як порушення серцевого клапана
• Муковісцидоз (спадкове захворювання, при якому слиз занадто густий і липкий, щоб накопичуватися в легенях або кишечнику)
• Ахлоргідрія (відсутність або низьке вироблення кислоти в шлунку)
• Слабка імунна система через певні умови, наприклад, захворювання крові, СНІД, трансплантацію органів.

Ітраконазол може завдати шкоди ненародженій дитині. Не слід приймати ітраконазол під час вагітності та протягом 2 місяців після останньої дози препарату.

Не давайте цей препарат людям похилого віку без рекомендації лікаря.

Уникайте вживання алкоголю під час прийому цього препарату. При прийомі ітраконазолу з алкоголем може виникнути серйозне ураження печінки.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Деякі препарати слід уникати при спільному застосуванні, оскільки вони можуть збільшити ризик певних побічних ефектів. Деякі інші препарати також можуть посилити дію препарату або зменшити його ефективність.

Не приймайте ітраконазол, якщо ви приймаєте будь-які з наступних ліків:

• ліки для лікування нерегулярного серцебиття, наприклад хінідин, дронедарон, дофетилід, дизопірамід
• ліки від болю в грудях і високого кров’яного тиску, наприклад бепридил, фелодипін, лерканідипін, нізолдипін, ранолазин
• Ліки від застуди або алергії, наприклад, терфенадин, астемізол, мізоластин
• Ліки від мігрені, наприклад, дигідроерготамін, ерготамін
• Ліки для лікування розладів настрою, наприклад, пімозид, сертиндол, луразидон
• Ліки для лікування тривожних розладів, наприклад пероральний мідазолам, триазолам
• Цизаприд (ліки від проблем з травленням)
• Іринотекан (препарат від раку)
• Галофантрин (лікарський засіб, що використовується для лікування малярії)
• Препарати, що знижують рівень холестерину, наприклад симвастатин, ловастатин
• Еплеренон.

Повідомте свого лікаря та фармацевта про будь-які інші ліки, які ви приймаєте, особливо:

• Препарати, що застосовуються при трансплантації органів або деяких імунних порушеннях, циклоспорин, такролімус
• ліки, що використовуються для лікування туберкульозу або туберкульозу, наприклад, рифампіцин, рифабутин, ізоніазид
• Ліки для лікування епілепсії, наприклад, карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал
• ліки від ВІЛ-інфекції, наприклад індинавір, ритонавір, саквінавір, невірапін, ефавіренц
• ліки від високого кров'яного тиску або серцевих захворювань, наприклад верапаміл, дигоксин, надолол
• препарати, що розріджують кров, наприклад варфарин, цилостазол, апіксабан
• Ліки від раку, наприклад, алкалоїди барвінку, бусульфан, доцетаксел
• Ліки від тривоги, наприклад, алпразолам, буспірон
• деякі антибіотики, наприклад, еритроміцин, кларитроміцин, ципрофлоксацин
• ліки від запалення, астми або алергії, наприклад будесонід, дексаметазон, метилпреднізолон
• Ліки для нейтралізації шлункової кислоти, наприклад, антациди, ранітидин, омепразол
• Сильні знеболюючі засоби, наприклад фентаніл, альфентаніл, оксикодон.

Обов’язково перевіряйте своє здоров’я та свою сім’ю регулярно через Good Doctor 24/7. Завантажити тут проконсультуватися з нашими лікарями-партнерами.