фентаніл
Фентаніл (фентаніл) — синтетичний опіоїдний препарат, отриманий з фенілпіперидину, який часто використовується як знеболюючий засіб. Цей препарат відноситься до тієї ж групи, що і морфін.
Вперше фентаніл був схвалений для медичного застосування в Сполучених Штатах у 1968 році. Зараз цей препарат включений до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) і широко використовується в різних країнах, включаючи Індонезію.
Нижче наведена повна інформація про фентаніл, його переваги, дозування, спосіб його застосування та ризики побічних ефектів, які можуть виникнути.
Для чого призначений фентаніл?
Фентаніл – це наркотичний знеболюючий засіб, який використовується для полегшення сильного болю або болю, наприклад, після операції або злоякісного раку. Цей препарат також може бути призначений для іншого сильного полегшення болю, коли інші ліки більше не діють.
Зазвичай фентаніл вводять трансдермально, тобто через поверхню шкіри у вигляді пластиру. Потім препарат може повільно всмоктуватися і надходити в кровоносну систему безпосередньо до серця. Цей препарат можна використовувати тільки під наглядом лікаря.
Іноді препарат також вводять парентерально (ін’єкції) для контролю гострого болю.
Які функції та переваги фентанілу?
Фентаніл діє як знеболюючий засіб, зв’язуючись з опіоїдними рецепторами організму і підвищуючи рівень дофаміну в мозку.
Підвищений рівень дофаміну може змусити людину відчути розслаблення, зменшити біль і ейфорію (збільшення щастя).
Фентаніл пригнічує дихальний центр і кашльовий рефлекс і звужує зіницю ока. Цей препарат може діяти протягом декількох хвилин, щоб полегшити біль і має короткий ефект, який становить лише 30-90 хвилин.
У медицині фентаніл часто використовується при таких станах:
Гострий біль
Фентаніл дають як знеболюючий засіб під час операції та після операції шляхом ін’єкції (парентерально). Зазвичай ці препарати призначаються для лікування короткочасного болю, як при діагностичних процедурах.
Фентаніл добре розчиняється в ліпідах, тому легше проникає через гематоенцето-лікворний бар’єр. Таким чином, він може викликати знеболюючий ефект швидше, ніж морфін.
Завдяки меншій тривалості дії цей препарат підходить для знеболюючих цілей і швидкого відновлення після седації. Для оптимізації використання цей препарат зазвичай призначають разом з іншими відповідними препаратами.
Препарат можна вводити шляхом ін’єкції у м’яз (внутрішньом’язово), але рекомендовані ін’єкції у вену (внутрішньовенне). Це пов’язано з тим, що внутрішньом’язові ін’єкції можуть викликати біль і травму при багаторазовому застосуванні.
Біль при злоякісному раку
Лікування для полегшення болю внаслідок злоякісного раку зазвичай вимагає тривалого лікування. Тому фентаніл у вигляді пластиру або пластиру часто призначають для полегшення болю при злоякісному раку.
Однак цей препарат призначається лише як альтернатива, якщо пацієнт не може отримати адекватне знеболення. Причина в тому, що фентаніл має високий ризик викликати залежність, ризик передозування та смерті, навіть у відповідних дозах.
Слід розглянути питання про призначення цього препарату пацієнтам, особливо на тривалий термін. Препарат не слід призначати, якщо відомо, що пацієнт має непереносимість опіоїдних препаратів.
Інші хронічні болі
Фентаніл, що вводиться трансдермально, також можна вводити для лікування інших хронічних болів, не пов’язаних з раком. Як правило, ліки призначаються від хронічного болю, тобто болю, який триває більше 3 місяців.
Розглядаються питання про призначення цього препарату, якщо пацієнт не реагує на інші хронічні знеболюючі препарати, які є більш безпечними та адекватними.
Тривале застосування препарату повинно супроводжуватися адекватною поведінковою терапією, щоб передбачити можливу залежність. Тому під час його застосування необхідний ретельний нагляд лікаря.
Анестезія
Фентаніл можна використовувати як анестетик (знеболення) під час хірургічних процедур. Цей препарат призначають як для загальної, так і для місцевої анестезії.
Фентаніл також можна вводити для індукційної анестезії перед хірургічним втручанням при незначних оперативних втручаннях короткої тривалості. Наприклад, діагностичні процедури або лікування, які вимагають від пацієнта неспання або легкої седації.
Крім того, цей препарат також може запобігти або полегшити тахіпное та настання післяопераційного марення.
Марки препаратів фентанілу та ціни
Цей препарат слід застосовувати тільки під суворим наглядом лікаря. Кілька марок препаратів фентанілу, які циркулюють в Індонезії, є Durogesic.
Ви можете знайти цей препарат у кількох медичних установах, наприклад, лікарнях. Отримати ліки за призначенням лікаря можна або в медичній установі лікарні, або в окремих аптеках, які мають дозвіл на розповсюдження наркотичних засобів.
Фентаніл може бути важко знайти в деяких інших аптеках, оскільки торгівля цим препаратом є поза спеціальним дозволом, включаючи незаконні дії.
Як ви приймаєте фентаніл?
Використовуйте препарат відповідно до інструкції із застосування та дозування, яку призначив лікар. Не використовуйте більше препарату, ніж рекомендовано.
Повідомте свого лікаря, якщо під час прийому цього препарату ви відчуєте будь-які зміни у вашій поведінці, наприклад, надмірне збудження та відчуття, що вам потрібно більше приймати ліки.
Лікарські препарати у вигляді ін’єкцій введе лікар або у вену (внутрішньовенно), або в м’яз (внутрішньом’язово).
Для виготовлення трансдермальних пластирів не накладати на пошкоджену шкіру. Нанесіть пластир на плоску ділянку шкіри, наприклад на груди, плечі або спину, щоб пластир добре прилипав.
Щоб застосувати трансдермальний препарат, ви можете дотримуватися наступних інструкцій:
- Видаліть стрічку/подряпину з обгортки. Не використовуйте ножиці, оскільки вони можуть розрізати планки. Не розрізайте пластир, якщо це не наказує лікар.
- Зніміть пластик із зворотного боку пластиру. Не торкайтеся липкої частини пластиру.
- Нанесіть липку частину пластиру на рівну, суху, неушкоджену ділянку шкіри. Намагайтеся уникати занадто волохатої шкіри або, якщо необхідно, підстригайте волосся на шкірі, щоб пластир легше приклеївся.
- Не закривайте пластир нічим, включаючи бинти або скотч. Попросіть свого лікаря або фармацевта, якщо ви виявите пластир, який погано прилипає.
- Мийте руки після того, як торкнетеся пластиру. Руки бажано мити проточною водою.
Уникайте впливу сильного тепла або сонячного світла під час використання пластиру. Це може збільшити кількість фентанілу, що всмоктується шкірою, і може збільшити ризик побічних ефектів або передозування.
Не припиняйте застосування препарату раптово, оскільки це може погіршити ваші симптоми. Зверніться до лікаря, якщо хочете припинити лікування. Лікар може повільно знижувати дозу і переходити на інший адекватний препарат.
Якщо ви збираєтеся зробити операцію, включаючи незначну операцію та стоматологічну роботу, повідомте лікаря, що ви приймаєте фентаніл.
Після використання ліки можна зберігати при кімнатній температурі, подалі від вологи та сонячних променів. Переконайтеся, що ліки зберігаються в безпечному місці та недоступному для дітей.
Яка дозування фентанілу?
Доза для дорослих
Хронічний біль, який неможливо вилікувати
Доза вводиться трансдермально (пластир) у межах 12-100 мкг на годину. Дозу коригують відповідно до стану пацієнта та історії попереднього вживання опіоїдів.
Премедикація перед анестезією
Доза для внутрішньом’язового введення: 50-100 мкг слід вводити за 30-60 хвилин до початку анестезії.
Додатково до загальної анестезії
Пацієнтам, які не користуються респіратором, можна призначити дозу від 50 до 200 мкг, а потім 50 мкг з максимальною дозою 200 мкг.
Пацієнтам на дихальних апаратах можна вводити дозу від 300 до 3500 мкг (50 мкг/кг), а потім 100-200 мкг залежно від реакції пацієнта.
Дитяча доза
Додатково до загальної анестезії
Звичайну дозу для дітей віком від 2 до 12 років можна вводити 2-3 мкг/кг шляхом внутрішньовенної ін’єкції з подальшою дозою 1 мкг/кг.
Доза для літніх людей
Для літніх людей слід враховувати найнижчу найбільш ефективну дозу. Може знадобитися зниження дози.
Чи безпечний фентаніл для вагітних і годуючих жінок?
НАС. Управління з продовольства і медикаментів (FDA) включає фентаніл в категорію лікарських засобів для вагітності C
Дослідження показали, що цей препарат може становити несприятливий ризик для плода. Однак контрольовані дослідження у вагітних жінок все ще недостатні. Застосування лікарських засобів можливе, якщо потенційна отримана користь перевищує ризики.
Відомо, що цей препарат всмоктується в грудне молоко, тому його не рекомендується використовувати годуючим матерям.
Які можливі побічні ефекти фентанілу?
Пацієнти літнього віку частіше відчувають побічні ефекти, зокрема пригнічуючи дихання фентанілу. Застосовувати препарат літнім людям слід дуже обережно.
При застосуванні фентанілу можуть виникнути такі побічні ефекти, у тому числі:
- Сонливість
- Спантеличеність
- Запор
- мляве тіло
- Сухість у роті
- Зіниця ока звужена
- Несвідомість
- Дихання повільне
- Зниження частоти серцевих скорочень
- Нудота
- пітливість
- Жорсткі м'язи
- Відчуття стиснення в горлі
- Труднощі з концентрацією уваги
Побічні ефекти, пов’язані з трансдермальним застосуванням препарату, включають почервоніння, висип, свербіж та набряк шкіри, де використовувався препарат.
Якщо раптово припинити прийом препарату, можуть виникнути симптоми відміни, які зазвичай починаються протягом 12 годин після останньої дози. Ці симптоми можуть тривати протягом 1 тижня або більше, і включають:
- Розширена зіниця ока
- Блювота і діарея
- Тремтіння
- Застудитися
- Чутливість до світла
- Тривога
- Гаряче холодне тіло
- Агітація
- Безсоння
- Сильний загальний біль.
Повторне вживання опіоїдів часто призводить до звикання. Тому слід розглянути можливість використання більш безпечних препаратів.
Проконсультуйтеся зі своїми проблемами зі здоров’ям та своєю сім’єю через Good Doctor у службі 24/7. Наші партнери-лікарі готові надати рішення. Давайте, завантажте програму Good Doctor тут!
